Медициналық сұрыптау

Медициналық сұрыптау немесе триаграмма (фр. Троту, сұрыптау) - белгілі бір жағдайдағы біртектес шараларға (медициналық, профилактикалық, эвакуация) қажеттілікке негізделген құрбан болғандар мен науқастарды топтарға бөлу. Бір уақытта келген екі құрбан үшін де медициналық сұрыптау қажет. Медициналық транзитті жүргізу кезінде шамадан тыс диагноз қоюға болады. Сұрыптаудың негізі: диагноз туралы жалпы түсінік, емдік шаралар және емдеу нәтижелерін болжау. Сұрыптау мақсаты: оңтайлы көлемде зардап шеккендердің ең көп санына медициналық көмек уақтылы жеткізілуін қамтамасыз ету. Жарақаттанған балалар мен жүкті әйелдердің жағдайы әрдайым ауыр деп бағаланады, алдымен эвакуация және көмек көрсетіледі.
Мазмұны: 1 Ресейде - 2 Шетелде
2.1 START 3-әдісті қараңыз Ресейдегі Пироговтың негізгі сұрыптау белгілері:
зардап шеккен адамның басқаларға қаупі; жарақаттанушының емдік шараларға қажеттілігі; зардап шеккен адамның эвакуацияға қажеттілігі.
Шешілетін міндеттерге байланысты сұрыптаудың екі түрі бар. [1]
Эвакуация және көлік - зардап шеккендерді 3 топқа бөлу: келесі эвакуацияға ұшырай отырып, келесі сұрақтарды шешу кезінде: «қайда?», «қандай көлікте?» «қай жерде», «қай жерде»? зардап шеккендер жіберілді; жергілікті көмекке мұқтаж адамдар және медициналық көмекке мұқтаж емес адамдар, яғни босатылуы (жіберілуі) мүмкін.
нүкте-нүкте - медициналық көмек туралы шешім қабылдау үшін жәбірленушілерді топтарға бөлу. осы кезеңде (бұл келесі сұрақтарды шешеді: қайда, қайда, қайда) Бұл сомаға көмек қажет. Зардап шеккендердің келесі негізгі топтары бөлінеді: жедел көмекке мұқтаж адамдар; көмек кешіктірілуі мүмкін адамдар.
Қиындық басқаларға қауіпті адамдардан туындайды. Олар арнайы өңдеуден өтуі мүмкін (зарарсыздандыру, зарарсыздандыру, демеркуризация және т.б.), санитарлық өңдеу және уақытша оқшаулау қажеттілігі. Бұл бұл адамдардың медициналық және эвакуациялық шараларға қажеттілігін жоққа шығармайды.
Сұрыптау тұрақты, дәйекті және нақты жүргізілуі керек. Қазіргі уақытта қол жетімді медициналық мамандардың көпшілігі медициналық тексерулерді ұйымдастыруға және өткізуге қатысуы керек.

Шетелде
Медициналық бағалық карта - Батыс елдерінің көпшілігінде заманауи медициналық трядж жүйесі (triage) барлық құрбан болғандарды бөлуге негізделген. Төрт топқа, әрқайсысына түрлі-түсті код беріледі:
Санат - Түсініктеме - Әрекет - I
Шұғыл көмек: / Бір сағат ішінде қайтыс болуы мүмкін ауыр жарақат.
Дереу көрсету
және ауруханаға жеткізу. II - кідіртілді /
шұғыл көмек - Өміріне қауіп төнбеген ауыр зардап шеккендер.
екінші кезекте жағдайды тұрақтандыру және тасымалдау.
III
Кішігірім /
Шұғыл емес көмек - Өз бетінше қозғалатын зардап шеккендерге көмек.
Көмек ең соңғысы келеді. Ауруханаға өзіңіз жете аласыз. IV. Morgue /
Morgue
зардап шеккен адамдарға тыныс, пульс және ауыртпалық жоқ.
Көмек жоқ.
Бұл жүйе кезектілікті анықтауға арналған зардап шеккендердің көпшілігінің қатысуымен медициналық көмек және ауруханаға жеткізу, бірақ медициналық персонал мен көлік құралдарының саны шектеулі. Бір зардап шеккен адамның жағдайын бағалаудың бүкіл процесі әдетте 60 секундтан аз уақытты алады. Бағалау аяқталғаннан кейін зардап шеккендерге сұрыптаудың төрт санатының біреуінің түсі арнайы түсті тег (триаг-тегі) және түрлі-түсті жарқыл (түнде) немесе жай ғана түсті ленталар түрінде белгіленеді. Медициналық сұрыптаудың әртүрлі әдістері бар: SALT (Сұрыптау, Бағалау, өмірді сақтауға арналған араласулар, емдеу / тасымалдау) [2] [3], ҮНДЕУ (зардап шеккендердің соңғы нүктесін екінші бағалау) [4], JumpSTART [5], ұшуды күту, қоқысты тазарту, шелекпен сырғанау әдісі, педиатрлық таспа таспасы және басқалары [ 6]. Әр түрлі әдістер әртүрлі жағдайларда қолдануға бейімделген. Мысалы, SAVE әдісі жер сілкінісі кезіндегі қайталама триггерлерге арналған, бұзылған инфрақұрылым салдарынан зардап шеккендерді тез арада ауруханаға жатқызу мүмкін емес [4]. JumpSTART әдісі зардап шеккен балаларды медициналық тексеру үшін қолданылады [5]; және т.б. Көптеген әдістер апаттар мен табиғи апаттар жағдайында қолдануға арналған [7]. Сонымен бірге, химиялық, биологиялық немесе радиациялық ластанудан зардап шеккендерді сұрыптау әдістері де бар [7]. Алғашқы транзиттен кейін зардап шеккен адамның жағдайы нашарлауы немесе жақсаруы мүмкін, сондықтан сұрыптау құтқару жұмыстары барысында жалғасуда және зардап шеккендер кез-келген уақытта жасай алады бір категориядан екінші санатқа қайта жіктелген. Бір санаттың ішінде балалар мен жүкті әйелдерге артықшылық беріледі [8]. START әдісі Ең алғашқы медициналық емдеудің алғашқы әдістерінің бірі START деп аталады (қарапайым қозғалу және жедел емдеу). Бұл әдісті 1983 жылы Калифорния штатындағы Ньюпорт Бич өрт сөндіру бөлімінің мамандары, жергілікті аурухананың Хоаг ауруханасының дәрігерлерімен бірлесіп әзірледі [8]. Ол жер сілкінісі немесе басқа да жаһандық табиғи апаттар жағдайында өрт және төтенше жағдайлар қызметтеріне пайдалануға арналған. Алайда, кейінірек бұл террористік шабуылдардан зардап шеккендерге көмек көрсетудің медициналық әдісі, сондай-ақ пойыздар мен автобус апаттары және басқа да жазатайым оқиғалар сияқты көптеген құрбан болғандар болды START әдісі бойынша құтқарушылар алдымен оқиға орнына бірінші болып жеңіл жарақат алды. қалған әсер етті. Мұны істеу үшін олар өздігінен қозғала алатындардың барлығынан құрбан болғандардан алыстап, оларды жасыл түспен белгіленген жерге жинауды сұрайды. Бұл зардап шеккендер не жеңіл жарақат алды, не мүлдем жарақат алмады, неғұрлым ауыр жарақат алған адамдарға көмек көрсетілгеннен кейін көмек көрсетіледі [9]. Бұдан кейін құтқарушылар қозғалмай, олардың тыныс алуын, қан айналымын және неврологиялық функцияларын анықтайтын құрбандарды тексереді. , соның негізінде қалған зардап шеккендер үш санатқа бөлінеді: шұғыл көмекке, шұғыл көмекке мұқтаж адамдарға және қайтыс болғандарға. [9]. Біріншіден, құтқарушылар жәбірленушінің тыныс алғандығын анықтайды. Егер ол дем алмаса, олар оның тыныс жолдарын тексеріп, тыныс алудағы кедергілерді алып тастайды. Егер осыдан кейін жәбірленушінің тынысы қалпына келмесе, онда ол қайтыс болды және денесі қара түсті деп белгіленді [9]. Егер жәбірленуші тыныс алса, құтқарушылар оның тыныс алу жиілігін өлшейді. Егер ол минутына 30-дан көп болса, зардап шеккен адам қызыл шұғыл түрде медициналық көмек көрсетуді қажет етеді, өйткені тыныс алу қозғалысының жиілігінің жоғарылауы соққы белгілерінің бірі болып табылады [9] Осыдан кейін құтқарушылар жәбірленушінің білегіне пульсация барын анықтайды. Егер пульсация сезілмесе, зардап шеккен адам қызыл түспен белгіленеді, егер пульсация болса, онда ол ақшылдағанға дейін тырнақтың үстінен басып, қан саусаққа қанша секунд кететінін санап, тексереді. Егер тырнақ екі секундтың ішінде қызғылт түспесе, зардап шеккен адам қызыл түспен белгіленеді, ал егер ол қалыпты түске ертерек түссе, онда соңғы сынаққа - неврологиялық функцияға көшіңіз [9]. Құтқарушылар зардап шеккен адамнан қарапайым әрекеттерді орындауды сұрайды. Егер ол олардың нұсқауларына тиісті түрде жауап берсе, ол сары түспен белгіленген. Егер жәбірленуші басқаларға жауап бермесе, қызыл түспен белгіленген, себебі оның өміріне қауіп төнуі мүмкін [9] START әдісі құтқарушылар арасында өзін-өзі медициналық көмекке жүгінбеген адамдар үшін де қол жетімді болудың арқасында дәлелдеді. Медициналық сұрыптаумен айналысатын кәсіби дәрігерлер, әдетте, неғұрлым күрделі әдістерді қолданады, олар, атап айтқанда, қайтыс болған құрбандарды ғана емес, сонымен қатар олардың жарақаттарымен қара түстермен белгілеуге мүмкіндік береді. Керісінше, START әдісіне сүйене отырып, Майамидегі Флоридадағы балалар ауруханасынан (Флорида балалар ауруханасы) доктор Лу Ромиг педиатриялық науқастар үшін JumpSTART медициналық сұрыптау әдісін ойлап тапты, ол кейіннен триаж үшін стандартқа айналды. АҚШ-тағы балалар [5]. Медициналық сұрыптауға арналған аксессуарлар - Жапондық өрт сөндірушілер пайдаланатын карточкалар. Жарқыраған триаж шамдары (өлімді білдіретін көк түс). Компьютерлік медициналық сұрыптау жүйесі.
. Сондай-ақ, алғашқы медициналық жазба
Ескертпелер - ↑ Әскери-медициналық академия 7-дәріс. Медициналық сұрыптау - ТЖЗ жаппай шығындар алгоритмі (сұрыптау, бағалау, өмірді сақтауға араласу, емдеу / тасымалдау) (ағылшын). АҚШ Денсаулық сақтау бөлімі & amp; Халыққа қызмет көрсету (2011 жылғы 25 маусым). 16 қыркүйек 2012 ж. Табылған. Түпнұсқа дерекқордан 2012 жылдың 18 қазанында мұрағатталған.




Апаттық өмірді қолдау бойынша білім беру консорциумы, профилактика жөніндегі директорлар қауымдастығы (ағылшын) // Апаттар медицинасы және Американдық медициналық қауымдастық. - 2008. - № 2 (4). - 245-246 бет. - PMID 19050431.
↑ 1 2 Бенсон М., Коениг К.Л., Шульц С.Х. Апаттар триасы: START, содан кейін апатты жер сілкінісі (ағылшынша) // Апат алдындағы және апаттық апаттар мен шұғыл медициналық көмек. - 1996. - № 2 (11). - 117-124 бет. - PMID 10159733.
↑ 1 2 3 JumpSTART «Педиатриялық алгоритм» алгоритмі (ағылшын). АҚШ Денсаулық сақтау бөлімі & amp; Халыққа қызмет көрсету (2011 жылғы 25 маусым). 16 қыркүйек 2012 ж. Табылған. Бастапқы дереккөзден 2012 жылдың 18 қазанында мұрағатталған.
↑ Дженкинс Дж.Л., МакКарти М.Л., Сауер Л.М., Грин Дж. Б., Стюарт С., Томас Т.Л., Хсу Е.Б. Жаппай апаттан арылту: дәлелдерге негізделген уақыт (Eng.) // Босануға дейінгі және апаттық медицина. - 2008. - № 1 (23). - 3-8 бет. - PMID 18491654.
↑ 1 2 Cone D.C., Koenig K.L. Химиялық және биологиялық ортадағы жаппай шығындар (Eng.) // Еуропалық жедел медициналық көмек журналы. - 2005. - № 6 (12). - 287-302 бет. - PMID 16276260.
↑ 1 2 Кесу ережелері (ағылшын.). АҚШ Денсаулық сақтау бөлімі & amp; Халыққа қызмет көрсету (2012 жылғы 10 наурыз). 16 қыркүйек 2012 ж. Табылған. Түпнұсқа көзден 18 қазан 2012 ж. Мұрағатталған.
↑ 1 2 3 4 5 6 START Adult Triage Algorithm АҚШ Денсаулық сақтау бөлімі & amp; Халыққа қызмет көрсету (2011 жылғы 25 маусым). 14 қыркүйек 2012 ж. Табылған. Түпнұсқа дерекқордан 18 қазан 2012 ж. Мұрағатталған.
Сілтемелер
Медициналық сұрыптау анықтамасы


Медицинская сортировка

Случайные Статьи

Громов, Евгений Иванович

Громов, Евгений Иванович

Евгений Иванович Громов (10 февраля 1909(19090210) — 21 ноября 1981, Москва) — советский п...
J

J

J: J — буква латиницы Ј — буква кириллицы j — обозначение палатального сонорного сог...
Пайдейя

Пайдейя

Пайдейя (др.-греч. παιδεία — воспитание детей; от παιδος — мальчик, подросток) — категория...
Каделл ап Грифид

Каделл ап Грифид

Ка́делл ап Гри́фид (валл. Cadell ap Gruffydd) (умер в 1175 году) — правитель королевства Дехейб...