Thu . 20 Aug 2020

Алергічний бронхолегеневий аспергільоз

Алергічний бронхолегеневий аспергільоз АБПА - це стан, що характеризується перебільшеною реакцією імунної системи, реакцією гіперчутливості на грибок Аспергілл, найчастіше Aspergillus fumigatus. Найчастіше виникає у хворих на астму або кістозний фіброз. Спори аспергілуса є всюдисущими в ґрунті і часто зустрічаються в грунті мокрота здорових людей Фумігатус відповідає за цілий спектр захворювань легенів, відомих як аспергільози. АБПА викликає запалення дихальних шляхів, що призводить до бронхоектатичної хвороби - стан, який відзначається аномальним розширенням дихальних шляхів, якщо їх не лікувати, імунна система та грибкові спори можуть пошкодити чутливі тканини легенів і призводять до рубцювання. Точні критерії діагностики АБПА не узгоджені за допомогою рентгенографії та КТ грудної клітки, підвищення рівня IgE та еозинофілів у крові, імунологічних аналізів на аспергілл разом із фарбуванням мокротиння та культурою мокротиння. корисне лікування складається з кортикостероїдів та протигрибкових препаратів
Зміст s 1 ознаки та симптоми - 2 патофізіологія - 3 діагностика - 31 аналіз крові та серологія - 32 радіологічне дослідження - 33 культура - 34 стадія - 4 лікування - 5 Епідеміологія - 6 Посилання
7 Зовнішні посилання - Ознаки та симптоматика - Майже всі пацієнти клінічно діагностували астму, 1 і часто бувають хрипи, що мають епізодичний характер, кашель, задишку та непереносимість фізичних вправ, особливо пацієнти з муковісцидозом23 Помірні та важкі випадки мають симптоми, що свідчать про бронхоектатичну хворобу, зокрема густе виділення мокротиння, що часто містить коричневі слизові пробки, а також симптоми, що відображають рецидивуючу інфекцію, таку як плевритний біль у грудях та лихоманка Пацієнти з астмою та симптоми триваючої інфекції, які не відповідають на лікування антибіотиками, слід підозрювати ABPA2
Pathophysiologyedit
Спори аспергілуса невеликі в діаметрі 2–3 мкм і можуть проникати глибоко в дихальну систему до альвеолярного рівня45 У здорових людей е і адаптаційні імунні відповіді викликаються різними імунними клітинами, зокрема нейтрофілами, резиденційними альвеолярними макрофагами та дендритними клітинами, що потрапляють на місце зараження численними запальними цитокінами та нейтрофільними атрактантами, такими як ліганди рецепторів CXCR26. У цій ситуації ініціюється мукоциліарний кліренс і спори успішно фагоцитоз, очищення інфекції від господаря47
У людей, що мають схильність до захворювань легенів - таких як персистуюча астма або муковісцидоз чи рідкісні захворювання, такі як хронічна гранулематозна хвороба або синдром гіпер-IgE - кілька факторів призводять до збільшення ризику виникнення ABPA8. імунні фактори, такі як атопія або імуногенні HLA-обмежені фенотипи, 910, а також генетичні фактори, такі як мутації гена CFTR як у астматиків, так і у хворих на муковісцидоз11. Дозволяючи спорам Aspergillus зберігатися в легеневих тканинах, це дозволяє успішно проростати, що призводить до зростання гіф слизові пробки7 - Є чутливість до чутливості es, обидва відповіді типу I атопічні, з утворенням імуноглобуліну Е, або IgE та відповіді гіперчутливості типу III з утворенням імуноглобуліну G, або IgG712 Реакція IgE з антигенами аспергілла призводить до дегрануляції тучних клітин з бронхоконстрикцією та підвищення проникності капілярів13 Імунна комплекси реакції типу III та запальні клітини осідають у слизових оболонках дихальних шляхів, що призводить до загибелі тканин некрозу та еозинофільної інфільтрації7 Помічні клітини типу 2 Т відіграють важливу роль в АБПА через підвищену чутливість до інтерлейкіну IL 4 та IL -5 Ці цитокіни регулюють дегрануляцію тучних клітин, посилюючи зниження дихання141516
Аспергілл також використовує ряд факторів для продовження ухилення від реакцій господаря, зокрема використання протеолітичних ферментів, які переривають антитіла IgG, спрямовані на нього. Ще однією важливою особливістю є його здатність взаємодіють та інтегруються з епітеліальними поверхнями, що призводить до масивної профі -запальна протидія імунної системи, що включає IL-6, IL-8 та MCP-1, ліганд рецептора CCL2, протеази, що виділяються як грибком, так і нейтрофілами, викликає подальше пошкодження дихального епітелію, що призводить до запуску механізмів відновлення, таких як наплив сироватки білків ECM сироватки та позаклітинного матриксу в місці зараження Спори аспергілл і гіфи можуть взаємодіяти з білками ECM, і вважається, що цей процес полегшує зв'язування спор з пошкодженими дихальними ділянками717
Оскільки концентрації протеаз аспергілуса збільшуються, імунологічна ефект переходить з протизапального на інгібуючий і додатково знижує фагоцитарну здатність очищати аспергіллу. Зрештою, повторні гострі епізоди призводять до більш широкого масштабу пошкодження паренхіми легеневих структур і функціонують за рахунок незворотного ремоделювання легені, якщо їх не лікувати, це проявляється як прогресуючий бронхоектатичний стан та фіброз легенів, тобто часто спостерігається у верхніх часточках і може породжувати подібний ра Диологічний вигляд до туберкульозу1718
Діагностика
Точні критерії діагностики АБПА ще не узгоджені загально, хоча робочі групи запропонували конкретні рекомендації819
АБПА слід підозрювати у пацієнтів із схильним захворюванням легенів - найчастіше астма або муковісцидоз - і часто асоціюється з хронічним обмеженням дихальних шляхів. Ліцензії ЛАЛ Пацієнти, як правило, мають симптоми повторної інфекції, такі як лихоманка, але не реагують на звичайну антибіотикотерапію. Бідно контрольована астма - це загальна знахідка, з рядом випадків лише 19% пацієнтів з АБПА з добре контрольованою астмою Хрипи і кровохаркання, що кашляють, є загальними ознаками, і закупорка слизу спостерігається у 31–69% пацієнтів. 8 Аналізи крові та серологія. Перший етап передбачає виявлення шкіра до антигенів Aspergillus fumigatus; негайна реакція є відмітною ознакою ABPA20. Тест слід спочатку провести шляхом шкірного тестування, і якщо негативний, а потім внутрішньошкірну ін'єкцію. Загальна чутливість процедури становить близько 90%, хоча до 40% хворих на астму без АБПА все ще можуть показати чутливість до антигенів Aspergillus - явище, яке, ймовірно, пов'язане з менш важкою формою ABPA, що називається важкою астмою, з грибковою сенсибілізацією SAFS8. Аналізи крові в сироватці крові є важливим маркером тяжкості захворювання, а також корисні для первинної діагностики АБПА. нормально, і пацієнтів не лікують глюкокортикоїдними препаратами, АБПА виключається як причина симптомів. Підвищений IgE збільшує підозру, хоча загальновизнаного значення граничного значення не може бути зазначено в міжнародних одиницях МО / мл або нг / мл, де 1 МО дорівнює 24 нг / мл Оскільки в 1970-х роках розпочалися дослідження, що підтверджували рівень IgE в АБПА, для обох використовували різні межі між 833-1000 МО / мл xclude ABPA та вимагає подальшого серологічного тестування. Поточний консенсус полягає в тому, що слід застосовувати межування 1000 МО / мл, оскільки спостерігаються менші значення при SAFS та сенсибілізація астми8. Тест на прецицитин на антитіла IgG з сироватки корисний, як позитивні результати виявляються у 69–90% пацієнтів, хоча також у 10% астматиків із та без SAFS. Тому його слід застосовувати спільно з іншими тестами. Існують різні форми, включаючи аналіз на імуноферментний аналіз ELISA та флюоресцентний фермент імуноферментний аналіз FEIA є більш чутливими, ніж звичайний контрімуноелектрофорез, IgG може бути не зовсім специфічним для ABPA, оскільки високий рівень виявляється також при хронічному легеневому аспергільозі CPA, поряд із більш важкими рентгенологічними результатами821
До недавнього часу високий показник еозинофілії периферичної еозинофілії вважався частково показовим для ABPA Дослідження показують, що лише 40% хворих на ABPA страждають еозинофілією, а отже, низький вміст еозинофілів не робить t необхідно виключити ABPA; наприклад, пацієнти, які проходять стероїдну терапію, мають нижчий показник кількості еозинофілів8
Рентгенологічне дослідження в
Консолідація та мукоїдний вплив є найбільш часто описаними рентгенологічними ознаками, описаними в літературі АБПА, хоча значна частина доказів консолідації походить ще до розробки комп'ютерної томографії КТ сканування затінення трамвайних рядків, непрозорість пальців у рукавиці та «тіні для зубної пасти» також є поширеними висновками22
При використанні КТ високої роздільної здатності можна краще оцінити розповсюдження та картину бронхоектазії в легенях. інструмент вибору при рентгенологічній діагностиці АБПА Центральний обмежується медіальними двома третинами медіальної половини легеневого бронхоектазу, який периферично звужує бронхи вважається вимогою до патофізіології АБПА, хоча в 43% випадків спостерігається значне розширення периферії легені2 - Мукоїдне ураження верхніх та нижніх дихальних шляхів є загальною знахідкою2 P вкладки є підшкірними, але виявляються на КТ з високим ослабленням понад 70 одиниць Хаунсфілда23 до 20% пацієнтів. При наявності це є сильним діагностичним фактором АБПА і відрізняє симптоми від інших причин бронхоектатичної хвороби. 8 КТ може рідше виявляти мозаїчну- ослаблення появи, центролобулярні вузлики, непрозорість дерева в пупку і плевропульмональний фіброз - знахідка, що відповідає CPA, захворювання з АБПА як відомий попередник2 Рідко інші прояви можна помітити на КТ, включаючи військові вузлові непрозорі, перигілярні помутніння, що імітують гіалярну лімфаденопатію. плевральний випіт та легеневі маси Кавітація та аспергілома є рідкіснішими результатами, які не перевищують 20% пацієнтів, і, ймовірно, являють собою перехід від АБПА до СРА, якщо вони супроводжуються потовщенням плеври або фіброво-порожнистим захворюванням8
Cultureedit
Культивування грибів із мокротиння є підтримуючий тест у діагностиці АБПА, але не є 100% специфічним для АБПА, оскільки фумігатус є всюдисущим і зазвичай виділяється від луни г відхаркувальний засіб при інших захворюваннях Тим не менш, між 40–60% пацієнтів мають позитивні культури залежно від кількості взятих зразків8
Stagingedit
Нові критерії Робочої групи з ускладненої астми ABPA ISHAM пропонують 6-ступінкові критерії для діагностика АБПА, хоча це ще не формалізується в офіційних рекомендаціях8 Це замінить діючий золото стандартний протокол постановки, розроблений Паттерсоном та колегами19 Етап 0 представляв би безсимптомну форму АБПА, але все ще відповідає основним діагностичним вимогам позитивний шкірний тест з підвищеним загальним IgE> 1000 МО / мл Етап 6 - це вдосконалений АБПА, з наявністю респіраторної недостатності II типу або легеневої хвороби серця, з рентгенологічними доказами тяжкого фіброзу, що відповідають АБПА на КТ високої роздільної здатності. необхідно діагностувати після виключення інших, оборотних причин гострої дихальної недостатності8
Лікування - Основне захворювання необхідно контролювати o запобігання загострення та погіршення стану АБПА, і у більшості пацієнтів це полягає у боротьбі з їх астмою або МВ. Будь-які інші супутні захворювання, такі як синусит або риніт, також слід вирішувати24
Механізми гіперчутливості, як описано вище, сприяють прогресуванню захворювання з часом і, якщо його не лікувати, призводить до обширного фіброзу легеневої тканини. Щоб зменшити це, кортикостероїдна терапія є основою лікування, наприклад, преднізолоном; однак дослідження, що включають кортикостероїди в АБПА, обмежені невеликими когортами і часто не є сліпими, незважаючи на це, є дані про те, що АБПА в умовах гострого початку поліпшується за рахунок лікування кортикостероїдами, оскільки зменшує епізоди консолідації. з кортикостероїдами - які можуть викликати важку імунну дисфункцію при хронічному застосуванні, а також порушення обміну речовин - і були розроблені підходи до управління АБПА поряд з потенційними несприятливими наслідками кортикостероїдів2425. Найбільш часто описана методика, відома як щадний, передбачає використання протигрибкового препарату засіб для очищення спор від дихальних шляхів, суміжних із терапією кортикостероїдами. Протигрибковий аспект спрямований на зменшення грибкових причин запалення бронхів, а також мінімізує дозу кортикостероїдів, необхідних для зменшення введення імунної системи до прогресування хвороби. Найсильніші свідчення подвійного осліплення, рандомізованих плацебо- контрольовані випробування призначені для ітраконазолу двічі на день протягом чотири місяці, що призвели до значного клінічного поліпшення порівняно з плацебо та було відображено у пацієнтів із МВ, використовуючи ітраконазол, як виявляється, переважає ризик довготривалих і високих доз преднізолону. Більш нові триазольні препарати - такі, як посаконазол або вориконазол - ще не вивчені поглиблені клінічні випробування в цьому контексті2425
Хоча переваги використання кортикостероїдів за короткий термін є помітними та покращують показники якості життя, є випадки переходу ABPA до інвазивного аспергільозу під час лікування кортикостероїдами. Крім того, при одночасному застосуванні з ітраконазолом існує потенціал для лікарської взаємодії та індукції синдрому Кушинга в рідкісних випадках Метаболічні порушення, такі як цукровий діабет та остеопороз, також можуть бути індуковані2425
Для того, щоб зменшити ці ризики, дози кортикостероїдів знижуються щотижня, не передбачаючи більше прогресування хвороби після кожного зменшення. Коли загострення захворювання не спостерігаються всередині через три місяці після відміни кортикостероїдів вважається, що пацієнт перебуває в повній ремісії. Виняток із цього правила складають пацієнти, у яких діагностовано розвинений АБПА; в цьому випадку видалення кортикостероїдів майже завжди призводить до загострення, і ці пацієнти продовжують застосовувати кортикостероїди з низькою дозою, бажано, за графіком альтернативного дня2425. - ІРЕ сироватки можна використовувати для керівництва лікуванням, а рівні перевіряють кожні 6–8 тижнів після стероїду лікування починається з кожні 8 тижнів протягом одного року. Це дозволяє визначити вихідний рівень IgE, хоча важливо відзначити, що більшість пацієнтів не повністю знижують рівень IgE до вихідного рівня рентгенографії та КТ грудної клітини проводиться через 1-2 місяці лікування, щоб забезпечити вирішення інфільтрату2425
Epidemiologyedit
Існує обмежене національне та міжнародне дослідження щодо тягаря ABPA, що ускладнюється нестандартними діагностичними критеріями. Оцінки між 05–35% були зроблені для тягаря ABPA при астмі, 2627 та 1–177% у CF2628 П’ять національних когортів, що виявляли поширеність ABPA у астмі на основі підрахунків GINA, 29 були використані в недавньому мета-аналізі для створення е швидкість глобального тягаря АБПА, що ускладнює астму. З 193 мільйонів страждаючих на астму в усьому світі поширеність АБПА на астму оцінюється між крайніми 135–677 мільйонами страждаючих, використовуючи коефіцієнт витримки від 07–35%. Також запропонований компроміс у 25% виснаження, розміщення глобального тягаря на близько 48 мільйонів людей, які постраждали від регіону Східного Середземномор'я, найменше оцінюється, а прогнозований тягар - 351 000; у сукупності, Америка мала найвищий прогнозований тягар у 1461 000 випадків. Це, мабуть, недооцінка загальної поширеності, враховуючи виключення хворих та дітей із МВ та дослідження, а також діагностичне тестування обмежене в менш розвинених регіонах27
Referencesedit
^ Розенберг, М; Паттерсон, R; Ментер, R; Купер, BJ; Робертс, М; Харріс, К.Е. квітня 1977 р. "Клінічні та імунологічні критерії діагностики алергічного бронхолегеневого аспергільозу" Аналізи внутрішньої медицини 86 4: 405–14 PMID 848802 doi: 107326 / 0003-4819-86-4-405
^ abcde Kousha, М; Таді, R; Субані, AO 1 вересня 2011 р. "Легеневий аспергільоз: клінічний огляд" Європейський респіраторний огляд: офіційний журнал Європейського респіраторного товариства 20 121: 156–74 PMID 21881144 doi: 101183/0905918000001011
^ Грінбергер, штат Пенсіль, листопад 2002 р. "Алергічний бронхолегеневий аспергільоз "Журнал алергії та клінічної імунології 110 5: 685–92 PMID 12417875 doi: 101067 / mai2002130179
^ ab Hohl, TM; Feldmesser, M листопад 2007 р. "Aspergillus fumigatus: принципи патогенезу та захисту господаря" Еукаріотична клітина 6 11: 1953–63 PMC 2168400 PMID 17890370 doi: 101128 / EC00274-07
^ Дикон, LJ; Pankhurst, LJ; Дрю, GH; Hayes, ET; Джексон, S; Longhurst, PJ; Лонгюрст, JWS; Лю, Дж; Поллард, SJT; Тіррел, С. Ф. листопад 2009 р. "Розподіл частинок за розміром спор Aspergillus fumigatus у повітрі, що виділяються з компосту за допомогою мембранної фільтрації" Атмосферне середовище 43 35: 5698–5701 Bibcode: 2009AtmEn435698D doi: 101016 / jatmosenv200907042
^ Браун, Гордон D; Netea, Mihai G, eds 2007 Імунологія грибкових інфекцій Online-Ausg ed Dordrecht: Springer pp 5–148 ISBN 978-1-4020-5492-1
^ abcde Moss, RB May 2005 «Патофізіологія та імунологія алергічного бронхолегеневого аспергільозу "Медична мікологія 43 Suppl 1: S203–6 PMID 16110813 | ^ abcdefghijkl Agarwal, R; Чакрабарті, А; Шах, А; Гупта, D; Мейс, JF; Guleria, R; Мосс, Р; Деннінг, DW; ABPA, що ускладнює астму. ISHAM працює, група серпня 2013 року "Алергічний бронхолегеневий аспергільоз: огляд літератури та пропозиція нових критеріїв діагностики та класифікації" Клінічна та експериментальна алергія 43 8: 850–73 PMID 23889240 doi: 101111 / cea12141
^ Antunes, J ; Фернандес, А; Боррего, Л.М .; Лейрія-Пінто, Р; Кавако, J вересень – жовтень 2010 р. "Муковісцидоз, атопія, астма та АБПА" Allergologia et imunopathologia 38 5: 278–84 PMID 20675033 doi: 101016 / jaller201006002
^ Muro, M; Мондеджар-Лопес, Р; Moya-Quiles, MR; Сальгадо, Г; Пастор-Віверо, доктор медицини; Лопес-Ернандес, R; Boix, F; Campillo, JA; Мінгуела, А; Гарсія-Алонсо, А; Санчес-Соліс, М; Альварес-Лопес, MR MR Березень 2013 року "Гени HLA-DRB1 та HLA-DQB1 щодо сприйнятливості та захисту від алергічного бронхолегеневого аспергільозу у хворих на муковісцидоз" Мікробіологія та імунологія 57 3: 193–7 PMID 23278646 doi: 101111 / 1348-0421120 doi: 101111 / 1348-0421120 br> ^ Марчанд, Е; Верелен-Думулін, С; Mairesse, M; Делоун, L; Бранкалеон, Р; Рахір, JF; Vandenplas, O березень 2001 р. "Частота мутації гена регулятора трансмембранної провідності кістозного фіброзу та алелю 5T у пацієнтів з алергічним бронхолегеневим аспергільозом" Груди 119 3: 762–7 PMID 11243954 doi: 101378 / sand1193762
^ Chitkara, RK; Сарінас, П.С .; Fick RB Jr December 2001 "Імуноглобулін-E та лікування проти IgE при захворюванні легенів" Архів Monaldi для хвороб грудної клітки = Archivio Monaldi per le malattie del torace / Fondazione clinica del lavoro, IRCCS та Istituto di clinica tisiologica e malattie apparato respiratorio, Universita di Наполі, Secondo ateneo 56 6: 514–20 PMID 11980283
^ Mathias, CB; Freyschmidt, EJ; Каплан, В; Джонс, Т; Піддіге, Д; Xing, W; Harrison, KL; Гуріш, МФ; Oettgen, HC 15 лютого 2009 р. "IgE впливає на кількість та функцію зрілих тучних клітин, але не набирає попередників при алергічному запаленні легенів" Journal of Immunology Baltimore, Md: 1950 182 4: 2416–24 PMC 2653867 PMID 19201896 doi: 104049 / jimmunol0801569
^ Кнуцен, А.П .; Хатчінсон PS; Альберс Г.М .; Consolino J; Smick J; Куруп В.П. січ. 2004 р. "Підвищена чутливість до IL-4 у хворих на муковісцидоз з алергічним бронхолегеневим аспергільозом" Алергія 59 1: 81–87 PMID 14674938 doi: 101046 / j1398-9995200300129x
^ Мюллер, U; П'єлер Д; Stenzel W; Келер Г; Фрей О; Провів J; Гранерт А; Ріхтер Т; Ешке М; Камрадт Т; Бромбахер F; Alber G 2012 "Відсутність експресії рецепторів IL-4 на Т-хелперних клітинах знижує поліфункціональність Т-хелпер-2 клітин і надає резистентність при алергічному бронхолегеневому мікозі" Імунологія слизової 5 3: 299–310 PMID 22333910 doi: 101038 / mi20129
^ Skov, М; Поульсен Л.К .; Koch C Feb 1999 "Підвищена антигенспецифічна реакція Th-2 при алергічному бронхолегеневому аспергільозі ABPA у хворих на муковісцидоз" Педіатр Пульмонол 27 2: 74–79 PMID 10088929 doi: 101002 / sici1099-049619990227: 2 & 74 :: help-ppul2 & gt ; 30co; 2-l
^ ab Kauffman, HF, 1 січня 2003 р. "Імунопатогенез алергічного бронхолегеневого аспергільозу та ремоделювання дихальних шляхів" Межі в біознавстві 8: e190–6 PMID 12456379 doi: 102741/990
^ Коллінз, J листопад 2001 р. "КТ ознаки та закономірності захворювання легенів" Радіологічні клініки Північної Америки 39 6: 1115–35 PMID 11699664 doi: 101016 / s0033-83890570334-1
^ ab Patterson, R; Грінбергер, штат Пенсільванія; Радін, РК; Робертс, М. березень 1982 р. "Алергічний бронхолегеневий аспергільоз: інсценізація як допомога в управлінні" Annals of Internal Medicine 96 3: 286–91 PMID 7059089 doi: 107326 / 0003-4819-96-3-286
^ Hogan, C; Деннінг, DW, грудень 2011 р. "Алергічний бронхолегеневий аспергільоз та пов'язані з ним алергічні синдроми" Семінари в медицині дихання та критичної терапії 32 6: 682–92 PMID 22167396 doi: 101055 / s-0031-1295716
^ Bains, SN; Judson, MA, червень 2012 р. "Алергічний бронхолегеневий аспергільоз" Клініки грудної медицини 33 2: 265–81 PMID 22640845 doi: 101016 / jccm201202003
^ Грінбергер, Пенсія, травень-червень 2012 р. "Розділ 18: Алергічний бронхолегеневий аспергільоз" Алергія та астма 33 Suppl 1 3: S61–3 PMID 22794691 doi: 102500 / aap2012333551
^ Agarwal, Ritesh; Sehgal, Inderpaul Singh; Dhooria, Sahajal; Агарвалваль, Ашутош 2016 "Радіологічні критерії діагностики високоатенюаційної слизу при алергічному бронхолегеневому аспергільозі" Скриня 149 4: 1109–1110 ISSN 0012-3692 doi: 101016 / jchest201512043
^ a b c d e f Walsh, TJ; Anaissie, EJ; Деннінг, DW; Гербрехт, R; Kontoyiannis, DP; Марр, К.А .; Моррісон, Вашингтон; Segal, BH; Steinbach, WJ; Стівенс, DA; van Burik, JA; Wingard, JR; Паттерсон, TF; Інститут інфекційних хвороб Америки 1 лютого 2008 р. «Лікування аспергільозу: Керівні принципи клінічної практики Інституту інфекційних хвороб Америки» Клінічні інфекційні хвороби 46 3: 327–60 PMID 18177225 doi: 101086/525258
^ a b c d e Mahdavinia, M; Grammer, LC June 2012 "Лікування алергічного бронхолегеневого аспергільозу: огляд та оновлення" Терапевтичний прогрес при респіраторних захворюваннях 6 3: 173–87 PMID 22547692 doi: 101177/1753465812443094
^ ab Stevens DA, Moss RB, Kurup VP, et al жовтня 2003 р. "Алергічний бронхолегеневий аспергільоз при муковісцидозі - найсучасніші: Консенсусна конференція Фонду муковісцидозу" Clin Infect Dis 37 Suppl 3: S225–64 PMID 12975753 doi: 101086/376525
^ ab Denning, DW; Плеври, А; Коул, округ Колумбія, травень 2013 року "Глобальний тягар алергічного бронхолегеневого аспергільозу при астмі та його ускладнення хронічний легеневий аспергільоз у дорослих" Медична мікологія 51 4: 361–70 PMID 23210682 doi: 103109/136937862012738312
^ Armstead, J; Морріс, Дж; Деннінг, DW 10 червня 2014 р. "Багатонаціональна оцінка різних проявів аспергільозу при муковісцидозі" PLOS ONE 9 6: e98502 PMC 4051580 PMID 24914809 doi: 101371 / journalpone0098502
Астма отримана 5 лютого 2014 року - Зовнішня посиланняsedit - Дослідження грибкових захворювань - Веб-сайт Aspergillus - Алергічний бронхолегеневий аспергільоз - зошит GP - Фотографії рентгенології Medpix ABPA
v
e та Alergic стани: Дихальна система - Алергічний риніт Сінна лихоманка - Астма - Гіперчутливий пневмоніт - Еозинофільна пневмонія - Еозинофільний гранулематоз при поліангіїті - Алергічний бронхолегеневий аспергільоз - Легені фермера - Лабораторна тварина алергія на шкіру - ангіоневротичний набряк - кропив’янка - атопічний дерматит - алергічний контактний дерматит - гіперчутливий васкуліт - кров та імунна система - сироваткова хвороба крові - кровоносна система - анафілаксія
Травна система при целіакії - Еозиноп гілікозний гастроентерит - Еозинофільний езофагіт | Харчова алергія | Непереносимість молока | Нервова система | Еозинофільний менінгіт | Сечостатева система | Гострий інтерстиціальний нефрит | Інші стани | Лікарська алергія
Алергічний кон’юнктивіт при латексній алергії v v e e
Грибкова інфекція та мезоміцетозоя B35 – B49, 110–118 - Поверхневий та шкірний дерматомікоз: Tinea = шкіра ;
Piedra exothrix /
endothrix = волосся - Аскомікота - Дерматофіт - Дерматофітоз - За місцем розташування
Tinea barbae / Tinea capitis - Kerion
Tinea corporis
Дерматофітія - Дерматофітії - Tinea cruris - Tinea manuum - Стопа спортсмена Tinea pedis - Тинея унгвію / оніхомікоз - Білий поверхневий оніхомікоз - Дистальний піднебінний оніхомікоз - Проксимальний піднебінний оніхомікоз
Tinea corporis gladiatorum - Tinea faciei - Tinea imbricata - Tinea incognito - Favus
За організмом
Епідермофітон флокос - Microsporum canis
Microsporum audouinii
Trichophyton interdi gitale / mentagrophytes - Trichophyton tonsurans - Trichophyton scienleini - Trichophyton rubrum - Trichophyton verrucosum - інше: Hortaea werneckii - Tinea nigra - Piedraia hortae - Чорна пієдра
Basidiomycota - Malassezia furfur - Tinea versicolor - Pityrosporum folliculitis - Trichosporon - Біла пієдра - підшкірна, системна, умовно-патогенна - Ascomycota - Dimorphic
дріжджі + цвіль | Onygenales | Coccidioides immitis / Coccidioides posadasii | Кокцидіоїдомікоз | Дисемінований кокцидіоїдомікоз | Первинний шкірний кокцидіоїдомікоз Первинний кокцидіоїдомікоз легенів | Гістоплазменний капсулатоз | Гістоплазмозний каркас | Гістоплазмозний шармоз br> Первинний легеневий гістоплазмоз - прогресуючий дисемінований гістоплазмоз - гістоплазмова дубоізія - африканський гістоплазмоз - Lacazia loboi - лобомікоз - Paracoccidioides brasiliensis - Paracoccidioidomycosis - інше - Blastomyces dermatitidis
Бластомікоз - північноамериканський бластомікоз
Південноамериканський бластомікоз - Sporothrix schenckii - Споротрихоз - Penicillium marneffei - Пеніциліоз - Дріжджоподібний Candida albicans - Кандидоз - Пероральний - Стравохідний - Вульвовагінальний
Хронічний слизово-шкірний засіб: Кандидоз проти антибіотиків - Кандідозний інтертріго - Кандидозний оніхомікоз - Кандидозний пароніхію - Кандидозний - Кандидозний памперс - Вроджений шкірний кандидоз - Періанальний кандидоз
Системний кандидоз
Erosio interdigitalis blastomycetica - C glabrata - C tropicalis - C lusitaniae - Pneumocystis jirovecii - Пневмоцистоз - Пневмоцистна пневмонія
Пліснявоподібна форма Aspergillus - Aspergillosis
Аспергіллома - Алергічний бронхолегеневий аспергільоз - Первинний шкірний аспергільоз - Ексофія джансельмеї - Еуміцетома - Fonsecaea pedrosoi / Fonsecaea compacta / Phialophora verrucosa - Хромоластомікоз - Геотрихомічний кандидоз Pseudallescheria boydii - Allecheriasis - Basidiomycota - Cryptococcus neoformans - Cryptoco ccosis - Trichosporon spp - Trichosporonosis - Zygomycota - Zygomycosis - Mucorales - Mucormycosis - Rhizopus oryzae - Mucor indicus - Lichtheimia corymbifera - Syncephalastrum racemosum - Apophysomyces варіабіліс - ентомофтораліс - ентомофторамікоз - базидіоболус ранарум - базидіоболомікоз - конідіоболус коронатус / конідіоболус інконгрус - конідіоболомікоз - мікроспорідія - мікроспорідіоз - ентероцитозон бієнеус / енцетозоезомеозоезомеозоезомеозоезомеозоезомеозоезомеозоезомеозоезомеозоезомеозоезомеозоезомеозоезомеозоезомеозоезомеозоезомеозоезомеозоезомеозоезомеозоезомеозоезомеозоезомеозоезомеозоезомеозоезомеозоезомеозо)
Rhinosporidium seeberi - Rhinosporidiosis - негрупований - Alternariosis - Грибковий фолікуліт - Fusarium - Fusariosis - Granuloma gluteale infantum - Hyalohyphomycosis - Otomycosis - Phaeohyphomycosis
v
e
Захворювання дихальної системи J, 460–519 - верхній РТ, включаючи URTI, нежиті - голова та пазухи
синусит
ніс - риніт - вазомоторний риніт - атрофічний риніт - сінна лихоманка - поліп носа - ринорея - перегородка носа - відхилення перегородки носа
Перфорація носової перегородки - гематома носової перегородки - мигдалина - тонзиліт - гіпертрофія аденоїдів - абсцес перитонзиллярного нерва - шия - глотка Ретрофарингеальний абсцес гортані - Круп - Ларингомаляція - Кіста гортані - Ларингіт - Ларингофарингеальний рефлюкс ЛПН - Ларингоспазм - голосові складки - Ларингофарингеальний рефлюкс ЛПН
Вузловий складковий вузол - парез голосових зв’язок - дисфункція голосових зв’язок - епіглоттіс - епіглоттіт - трахея - трахеїт - стеноз трахеї - хвороба нижнього РТ / легенів, включаючи ЛРТІ
Бронхіальний / обструктивний | гострий | Гострий бронхіт - хронічний
ХОЗЛ
Хронічний бронхіт
Гострі загострення хронічного бронхіту
Гостре загострення ХОЗЛ
Емфізема
Астматичний астматичний стан: Аспірин-індукований фізичними вправами
Бронхоектатичний не визначений
Бронхіт
Бронхіоліт
Бліхіолітний облітеранс
Дифузний панбронхіоліт
Інтерстиціальний /
обмежувальний фіброз sis: Зовнішні агенти / професійні захворювання легень - пневмоконіоз - азбестоз - баритоз - фіброз бокситів - бериліоз - синдром Каплана - халікоз - вугільник пневмоконіоз - сидероз - силікоз - талькоз - до біссінозу - пневмоніт підвищеної чутливості - багассоз - легені птахів - легені фермера - лікопердоноз - інше - ARDS
Набряк легенів при синдромі Леффлера / Еозинофільна пневмонія | Дихальна гіперчутливість | Алергічний бронхолегеневий аспергільоз | Синдром Хаммана-Річа | Ідіопатичний фіброз легень | Саркоїдоз | Обструктивний або рестриктивний
Пневмонія / пневмоніт
За збудником вірусних та бактеріальних захворювань, пневмококів та клебсієлла - атипова бактеріальна мікоплазма, хвороба легіонерів - хламідії
Грибковий пневмоцистит при паразиті - неінфекційний
Хімічний / Мендельсоновий синдром: Аспірація / Ліпід | За вектором / маршрутом | придбаний
За розповсюдженням ution - Бронхо- - Лобар - IIP - UIP - DIP - BOOP-COP - NSIP - RB - Інше - Ателектаз - кровообіг
Легенева гіпертензія
Легенева емболія: Легеневий абсцес - плевральна порожнина /
середостіння
Плевральна хвороба
Плеврит / плеврит - Пневмоторакс / Гемопневмоторакс - Плевральний випіт - Гемоторакс
Hydrothorax: Chylothorax: Empyema / pyothorax - Злоякісна хвороба - Фіброторакс - Медіастинальна хвороба
Медіастиніт - Емфізема середостіння - Інше / загальне - Дихальна недостатність
Грип
ГРВІ - Ідіопатичний легеневий гемосидероз - Легеневий альвеолярний протеїноз - v
e - Підвищена чутливість та аутоімунні захворювання 2795–6 - тип I / алергія / атопія - IgE
Іноземні: атопічна екзема - алергічна кропив’янка - алергічний риніт Сінна лихоманка - алергічна астма - анафілаксія
харчова алергія: загальні алергії включають: молоко, яйце, арахіс
Дерево горіхове - морепродукти - соя на пшеницю - алергія на пеніцилін - аутоімунне: еозинофільний езофагіт - тип II / ADCC - IgM IgG
Іноземна гемолітична хвороба новонародженого - Аутоімунна - Цитотоксична - Аутоімунна гемолітична анемія - Імунна тромбоцитопенічна пурпура - Бульозний пемфігоїд - Pemphigus vulgaris - Ревматизм
Goodpasture's syndrome
Guillain–Barré syndrome
"Type V"/receptor
Graves' disease
Myasthenia gravis
Pernicious anemia
Type III
Immune complex
Foreign
Henoch–Schönlein purpura
Hypersensitivity vasculitis
Reactive arthritis
Farmer's lung
Post-streptococcal glomerulonephritis
Serum sickness
Arthus reaction
Autoimmune
Systemic lupus erythematosus
Subacute bacterial endocarditis
Rheumatoid arthritis
Type IV/cell-mediated
T cells
Foreign
Allergic contact dermatitis
Mantoux test
Autoimmune
Diabetes mellitus type 1
Hashimoto's thyroiditis
Multiple sclerosis
Coeliac disease
Giant-cell arteritis
Postorgasmic illness syndrome
Reactive arthritis
GVHD
Transfusion-associated graft versu s host disease
Unknown/
multiple
Foreign
Hypersensitivity pneumonitis
Allergic bronchopulmonary aspergillosis
Transplant rejection
Latex allergy I+IV
Autoimmune
Sjögren's syndrome
Autoimmune hepatitis
Autoimmune polyendocrine syndrome
APS1
APS2
Autoimmune adrenalitis
Systemic autoimmune disease


Allergic bronchopulmonary aspergillosis

Random Posts

Modern philosophy

Modern philosophy

Modern philosophy is a branch of philosophy that originated in Western Europe in the 17th century, a...
Tim Shadbolt

Tim Shadbolt

Timothy Richard "Tim" Shadbolt born 19 February 1947 is a New Zealand politician He is the Mayor of ...
HK Express

HK Express

Andrew Cowen Deputy CEO Website wwwhkexpresscom HK Express Traditional Chinese 香港快運航空...
List of shrinking cities in the United States

List of shrinking cities in the United States

The following municipalities in the United States have lost at least 20% of their population, from a...