Tue . 20 Aug 2020

Allerjik bronkopulmoner aspergilloz

Allerjik bronkopulmoner aspergilloz ABPA, immün sistemin abartılı bir yanıtı ile karakterize edilen bir durumdur. Asperg mantarlarına aşırı duyarlılık cevabı Aspergillus fumigatusu En sık astım veya kistik fibrozis hastalarında görülür Aspergillus, toprakta yaygın olarak bulunur ve kistik fibrozis sağlıklı bireylerin balgamı Bir fumigatus aspergillozlar olarak bilinen bir akciğer hastalıkları spektrumundan sorumludur. ABPA, solunum yolu iltihabına neden olarak bronşektaziye yol açar - solunum yollarının anormal genişlemesi ile işaretlenmiş bir durum Tedavi edilmeden bırakılır, bağışıklık sistemi ve mantar sporları hassas hasara yol açabilir akciğer dokuları ve skarlaşmaya yol açar
ABPA tanısı için kesin kriterler, göğüs röntgenleri ve BT taramaları, yüksek kan düzeyi IgE ve eozinofiller, balgam boyama ve balgam kültürleri ile birlikte Aspergillus için immünolojik testler üzerinde anlaşılmamaktadır. yararlı Tedavi kortikosteroid ve antifungal ilaçlardan oluşur
İçerik s
1 Belirti ve bulgular
2 Patofizyoloji
3 Teşhis
31 Kan testleri ve seroloji
32 Radyolojik inceleme
33 Kültür
34 Evreleme
4 Tedavi
5 Epidemiyoloji
6 Referanslar
7 Dış Bağlantılar
Belirti ve semptom kontrolü
Neredeyse bütün hastalar klinik olarak astım tanısı koymuş durumda, 1 ve özellikle doğada genellikle epizodik, öksürük, nefes darlığı ve egzersiz intoleransında hışıltılı hastalıklar mevcut kistik fibrozlu hastalar23 Orta ve şiddetli vakalarda bronşektazi düşündüren semptomlar, özellikle sık sık kahverengi mukus tıkaçları içeren kalın balgam üretimi ile birlikte, plörit göğüs ağrısı ve ateşi gibi tekrarlayan enfeksiyonu yansıtan semptomlar ve astım hastaları ve devam eden enfeksiyon semptomları gibi semptomlar vardır Antibiyotik tedavisine cevap vermemeli, ABPA2'den şüphelenilmelidir.
Patofizyoloji

Aspergillus sporlarının çapı 2–3 smallm kadar küçüktür ve solunum sistemine derinlemesine alveoler seviyesine nüfuz edebilir45 Sağlıklı insanlarda, doğuştan e ve adaptif bağışıklık tepkileri, çeşitli nötrofiller, yerleşik alveolar makrofajlar ve enfeksiyon bölgesine çok sayıda enflamatuar sitokin ve nötrofilik çekicilerin CXCR2 reseptörü ligandları gibi nötrofilik çekicilerin çektiği dendritik hücreler tarafından tetiklenir. fagositoz, konakçıdaki enfeksiyonu temizler47
Kalıcı astım veya kistik fibroz veya kronik granülomatöz hastalıkları veya Hiper-IgE sendromu gibi daha nadir hastalıklar gibi akciğer hastalıkları eğilimli kişilerde bazı faktörler ABPA8 riskinin artmasına neden olur. atopi veya immünojenik HLA ile sınırlı fenotipler gibi immün faktörler, 910 ve hem astımlı hem de kistik fibroz hastalarında CFTR gen mutasyonları gibi genetik faktörler11 Aspergillus sporlarının pulmoner dokularda büyümesine neden olan başarılı çimlenmeye izin verir. mukus tıkaçları7
Aşırı duyarlılık yanıtı var. hem immünglobulin E veya IgE oluşumu ile hem de bir tip I tepkisi atopik, veya IgE ve immünoglobulin G veya IgG712 ile tip III aşırı duyarlılık tepkisi, IgE'nin Aspergillus antijenleri ile tepkimesi, bronkoconstriction ve artmış kapiller geçirgenlik ile mast hücre degranülasyonu ile sonuçlanır13 İmmün bir tip III reaksiyonu kompleksleştirir ve enflamatuar hücreler, hava yollarının mukoza zarlarında biriktirilir ve nekroz dokusu ölümüne neden olur ve eozinofilik sızma 7 Tip 2 T yardımcı hücrelerinin, interlökin IL 4 ve IL'ye karşı artan duyarlılık nedeniyle ABPA'da önemli bir rol oynadığı görülür. -5 Bu sitokinler mast hücre degranülasyonunu düzenler, solunum gerilemesini zorlaştırır141516
Aspergillus, ayrıca, özellikle hedeflenen IgG antikorlarını kesen proteolitik enzimlerin kullanımı gibi, konakçı yanıtlarından kaçınmaya devam eden bir dizi faktörden yararlanır. masif pro ile sonuçlanan epitel yüzeyleri ile etkileşime girip bütünleş IL-6, IL-8 ve MCP-1, bir CCL2 reseptör ligandını içeren bağışıklık sistemi tarafından enflamatuar karşı tepkime Hem mantar hem de nötrofiller tarafından salınan proteazlar, solunum epitelinin daha fazla zarar görmesine neden olarak, akıntı gibi onarım mekanizmalarının başlatılmasını sağlar Serum ve hücre dışı matriks ECM proteinlerinin enfeksiyon yerindeki Aspergillus sporları ve hifası ECM proteinleri ile etkileşime girebileceği ve bu işlemin sporların hasarlı solunum bölgelerine bağlanmasını kolaylaştırdığı varsayılmaktadır717
Aspergillus proteazlarının konsantrasyonları arttıkça, immünolojik etkisi, pro-enflamatuardan inhibitöre geçer ve ayrıca, Aspergillus'u temizlemek için fagositik kabiliyetini azaltır. Sonuçta, tekrarlanan akut epizodlar, pulmoner yapılar parankimi daha geniş çaplı hasarlara neden olur ve geri dönüşümsüz akciğer yeniden şekillendirmesi yoluyla işlev görür. Tedavi edilmemiş Sol, progresif bronşektaz ve pulmoner fibrozisi olarak görülür. sık sık üst loblarda görülür ve benzer bir ra yol açabilir tüberküloz tarafından üretilene diolojik görünüm1718
Diagnosisedit
ABPA'nın teşhisi için tam kriterler henüz evrensel olarak kabul edilmedi, ancak çalışma grupları belirli bir kılavuz önerdiler. 819
ABPA önceden belirlenmiş bir akciğer hastalığı olan hastalarda şüphelenmeli - en yaygın olarak astım veya kistik fibrozis - ve genellikle kronik hava yolu sınırlaması ile ilişkilidir CAL Hastalar genellikle ateş gibi tekrarlayan enfeksiyon semptomları gösterir, ancak konvansiyonel antibiyotik tedavisine cevap vermezler Kötü kontrol edilen astım, bir vaka serisi ile ortak bir bulgudur. sadece iyi kontrol astımlı ABPA hastalarının sadece% 19'unu bulmak Hışıldamak ve hemoptizi kanın öksürüğü ortak özelliklerdir ve hastaların% 31-69'unda mukus tıkanması görülür8
Kan testleri ve serologyedit
İlk aşama, Aspergillus fumigatus antijenlerine karşı cilt; Acil bir reaksiyon ABPA20 damgasını vurgular. Test önce cilt prick testi ile yapılmalı ve negatifse intradermal enjeksiyonla yapılmalıysa, prosedürün hassasiyeti% 90 civarındadır, ancak ABPA'sı olmayan astımlı hastaların% 40'ı hala bazılarını gösterebilir. Aspergillus'a duyarlılık, muhtemelen daha az şiddetli bir ABPA formuna sahip olan fungal duyarlılık ile şiddetli astım olarak adlandırılan ciddi astım ile ilişkili bir olgudur. SAFS8
Serum kan testleri, hastalık şiddetinin önemli bir belirtecidir ve ABPA'nın primer tanısı için de yararlıdır. normal ve hastalar glukokortikoid ilaçlarla tedavi edilmez, semptomların nedeni olarak ABPA dışlanır. Yükseltilmiş bir IgE şüphe yaratır, ancak evrensel olarak kabul edilen bir kesme değeri yoktur. Değerler uluslararası birimlerde IU / mL veya ng / mL cinsinden belirtilebilir. 1 IU'nun 24 ng / mL'ye eşit olduğu yerlerde 1970'lerde ABPA'da IgE seviyelerini belgeleyen çalışmalar başladığından beri, her ikisinde de 833-1000 IU / mL arasında çeşitli kesintiler uygulanmıştır. ABPA'yı dahil edin ve daha fazla serolojik testi garanti altına almak için Mevcut fikir birliği, SAFS ve astımlı sensitizasyonda daha düşük değerlerle karşılaşıldığı için, serumun astım duyarlılığına ve serum testinden elde edilmesine faydalı olduğu için, 1000 IU / mL'lik bir kesim kullanılması gerektiği 8 SAFS olan ve olmayan astımlıların% 10'unda olmasına rağmen hastaların% 69-90'ında bulunur. Bu nedenle, diğer testlerle birlikte kullanılmalıdır. Enzime bağlı immünosorbent testi ELISA ve flüoresan enzim immünoassay FEIA dahil olmak üzere çeşitli formlar mevcuttur. konvansiyonel karşı immünoelektroforezden daha hassastır IgG, daha şiddetli radyolojik bulgularla birlikte kronik pulmoner aspergilloz CPA'da da yüksek düzeyler bulunduğundan, tamamen ABPA'ya özgü olmayabilir821
Yakın zamana kadar, periferik eozinofili yüksek eozinofil sayımlarının kısmen ABPA'nın göstergesi olduğu kabul edildi. Çalışmalar ABPA hastalarının sadece% 40'ının eozinofili ile bulunduğunu ve dolayısıyla düşük bir eozinofil sayısının ABPA hariç tutulması gerekli değildir; örneğin, steroid tedavisi gören hastalar düşük eozinofil sayımına sahipler8
Radyolojik araştırmalar
Konsolidasyon ve mukozit baskısı, ABPA literatüründe açıklanan en yaygın olarak açıklanan radyolojik özelliklerdir, ancak konsolidasyon için kanıtların çoğu bilgisayarlı tomografi BT gelişmesinden önce gelir taramalar Tramline gölgeleme, eldivenin parmak opasiteleri ve 'diş macunu gölgeleri' de yaygın bulgulardır22
Yüksek çözünürlüklü BT taramaları kullanıldığında, akciğerlerdeki bronşektazi dağılımının ve şeklinin daha iyi değerlendirilmesi mümkün olabilir ve bu nedenle bu ABPA Merkezinin radyolojik tanısında, akciğer bronşektazisinin orta yarısının üçte ikisinin medial yarısı ile sınırlı kalması için tercih edilen bir araç, periferik olarak bronşlara dokunan bronşitleri sararken, ABPA patofizyolojisi için bir gereklilik olarak kabul edilir; Akciğerin Salgını

Üst ve alt solunum yollarının mukoid etkisi, yaygın bir bulgudur2 P pabuçları hipodensidir ancak 70'in üzerinde yüksek zayıflama ile BT'de görülür. Hastaların% 20'sine kadar Hounsfield üniteleri23 Buraya geldiğinde, ABPA'nın güçlü bir tanısal faktörüdür ve semptomları bronşektazinin diğer nedenlerinden ayırt eder8 görünüm zayıflaması, santrilobüler nodüller, tomurcuk ağacı opaklıkları ve plöropulmoner fibrozis, CPA ile uyumlu bir bulgu, bilinen bir prekürsör olarak ABPA olan bir hastalıktır2. Askeri nodüler opasiteler, mimik hiyopatili, perihilar opasiteler de dahil olmak üzere BT taramalarında görülebilir. plevral efüzyonlar ve pulmoner kitleler Kavitasyon ve aspergilloma, hastaların% 20'sini aşmayan nadir bulgular oluşturur ve eğer plevral kalınlaşma veya fibrokaviter hastalığın eşlik etmesi durumunda ABPA'dan CPA'ya kayma gösterirler.
Cultureedit
Balgamın balgamdan alınması ABPA tanısında destekleyici test, ancak A fumigatus her yerde olduğu ve genel olarak lun'dan izole edildiği için ABPA için% 100 spesifik değildir g diğer hastalıklarda balgam söktürücü Ancak, hastaların% 40-60'ı alınan örneklerin sayısına bağlı olarak pozitif kültürlere sahiptir8
Stagingedit
ABPA Komplike Astım'ın yeni kriterleri ISHAM Çalışma Grubu, ABPA'nın teşhisi, bu henüz resmi kurallara uyarlanmamasına rağmen8 Bu, Patterson ve meslektaşları tarafından tasarlanan mevcut altın standart aşamalandırma protokolünün yerini alacaktır19 Aşama 0, ABPA'nın asemptomatik bir formunu, kontrollü astımı olan ancak yine de, temel bir tanı şartlarını yerine getirerek yerine getirecektir. Toplam IgE> 1000 IU / mL yükselmiş pozitif cilt testi Aşama 6, yüksek çözünürlüklü BT taramasında ABPA ile uyumlu şiddetli fibrozis radyolojik kanıtı olan tip II solunum yetmezliği veya pulmoner kalp hastalığı varlığında gelişmiş bir ABPA'dır. Akut solunum yetmezliğinin diğer tersinir nedenleri hariç tutulduktan sonra teşhis edilmelidir 8



Altta yatan hastalık kontrol altına alınmalıdır. o ABPA'nın alevlenmesini ve kötüleşmesini önleyin ve çoğu hastada astım veya KF'nin yönetilmesinden ibarettir. Sinüzit veya rinit gibi herhangi bir başka morbidite de ele alınmalıdır24
Yukarıda tanımlandığı gibi aşırı duyarlılık mekanizmaları, zamanla ve tedavi edilmediğinde hastalık, akciğer dokusunun geniş fibrozisi ile sonuçlanır. Bunu azaltmak için, kortikosteroid tedavisi, örneğin prednizon ile tedavinin temelini oluşturur; Bununla birlikte, ABPA'da kortikosteroid içeren çalışmalar küçük kohortlarla sınırlıdır ve genellikle çift kör değildir. Buna rağmen, akut başlangıçlı ABPA'nın konsolidasyon ataklarını azalttığı için kortikosteroid tedavisi ile iyileştirildiğine dair kanıtlar vardır. Uzun süreli tedavide yer alan zorluklar vardır. kortikosteroidlerle - kronik olarak kullanıldığında, metabolik bozukluklarla birlikte ciddi immün fonksiyon bozukluğunu indükleyebilen - ve kortikosteroidlerden olası advers etkilerin yanı sıra ABPA'yı yönetmek için yaklaşımlar geliştirilmiştir2425
En iyi bilinen teknik, koruyucu olarak bilinen, bir antifungal kullanmayı içerir kortikosteroid tedavisine komşu hava yollarından sporları temizleme ajanı Antifungal yönü, bronşiyal inflamasyonun fungal nedenlerini azaltmayı amaçlarken, aynı zamanda bağışıklık sisteminin hastalık ilerlemesine girişini azaltmak için gerekli olan kortikosteroid dozunu en aza indirmeyi amaçlar En güçlü çift kör, randomize, plasebo- kanıtı Kontrollü denemeler günde iki kez itrakonazol için plaseboya kıyasla anlamlı bir klinik iyileşme ile sonuçlanan ve KF hastalarında aynalanan dört aydır Itrakonazol kullanımı, uzun süredir ve yüksek doz prednison riskinden daha ağır basar gibi görünmektedir. Yeni triazol ilaçları - posakonazol veya vorikonazol gibi - henüz incelenmemiştir. Bu bağlamda klinik denemeler yoluyla derinlemesine2425
Kısa vadede kortikosteroid kullanmanın yararları dikkat çekerken ve yaşam kalitesi puanlarını arttırırken, aynı zamanda kortikosteroid tedavisine devam ederken invaziv aspergillozise dönüşen ABPA vakaları da vardır. itrakonazol ile, ilaç etkileşimi ve nadir durumlarda Cushing sendromunun indüksiyonu için potansiyel vardır, diabetes mellitus ve osteoporoz gibi metabolik bozukluklar da indüklenebilir2425
Bu riskleri azaltmak için, kortikosteroid dozlarının iki haftada bir azalmayacağı varsayımıyla azalır Her redüksiyondan sonra hastalığın ilerlemesi Hastalıkta herhangi bir alevlenme görülmediğinde Kortikosteroidlerin kesilmesinden üç ay sonra, hastanın tamamen remisyonda olduğu kabul edilir. Bu kuralın istisnası, ileri ABPA tanısı alan hastalar; Bu durumda, kortikosteroidlerin çıkarılması hemen hemen her zaman alevlenmeye yol açar ve bu hastalar düşük dozda kortikosteroidler üzerinde tercihen alternatif bir gün programında devam eder2425
Serum IgE tedaviye rehberlik etmek için kullanılabilir ve steroidler her 6-8 haftada bir kontrol edilir tedavi, bir yıl boyunca her 8 haftada bir takibe başlar. Bu, bazal IgE seviyelerinin belirlenmesine izin verir, ancak çoğu hastanın IgE seviyelerini bazal Göğüs Röntgeni veya BT taramalarının 1-2 ay sonra gerçekleştirilmediğine dikkat etmek önemlidir. sızıntıların çözülmesini sağlamak için tedavinin yapılması 2425

Epidemiologyedit
ABPA'nın yüküyle ilgili sınırlı ulusal ve uluslararası çalışmalar vardır, standartlaştırılmamış tanı kriterleri ile daha da zorlaştırılmıştır. ABPA yükü için% 05-35 arası tahminler yapılmıştır. astımda, CF2628'de% 2627 ve% 1-177 GINA tahminlerine dayanarak astımda ABPA prevalansını saptayan beş ulusal kohort, 29’unda bir meta analizde 29 ABPA'yı zorlaştıran astımın küresel yükünün etkisi Dünyada 193 milyon astım hastasından, astımdaki ABPA prevalansının% 7-35 aşınma oranını kullanarak 135-677 milyon kişinin aşırı uçları arasında tahmin edildiği,% 25 yıpranma konusunda bir uzlaşma önerildiği, küresel yükü yaklaşık 48 milyon kişiye yerleştirmek etkilendi Doğu Akdeniz bölgesi tahmin edilen en düşük prevalansa sahipti; toplu olarak, Amerika Birleşik Devletleri, 1.461.000 vakada öngörülen en yüksek yüke sahipti. Bu, CF hastalarının ve çocukların çalışmaya dahil edilmemesi ve bunun yanı sıra daha az gelişmiş bölgelerde sınırlandırılmış tanısal testlerin yapılması göz önüne alındığında, toplam prevalansın küçümsenmesi muhtemeldir27

Referanslar ^ Rosenberg, M; Patterson, R; Mintzer, R; Cooper, BJ; Roberts, M; Harris, KE Nisan 1977 "Alerjik bronkopulmoner aspergillozisin teşhisi için klinik ve immünolojik kriterler" İç Hastalıkları Annals 86 4: 405–14 PMID 848802 doi: 107326 / 0003-4819-86-4-405
^ abcde Kousha, M; Tadi, R; Soubani, AO 1 Eylül 2011 "Pulmoner aspergilloz: klinik inceleme" Avrupa respiratörü incelemesi: Avrupa Solunum Derneği resmi yayın organı 20 121: 156–74 PMID 21881144 doi: 101183/0905918000001011
^ Greenberger, PA Kasım 2002 "Alerjik bronkopulmoner aspergilloz "Alerji ve klinik immünoloji dergisi 110 5: 685–92 PMID 12417875 doi: 101067 / mai2002130179
^ ab Hohl, TM; Feldmesser, M Kasım 2007 "Aspergillus fumigatus: patogenez ve konukçu savunma ilkeleri" Ökaryotik hücre 6 11: 1953–63 PMC 2168400 PMID 17890370 doi: 101128 / EC00274-07
^ Deacon, LJ; Pankhurst, LJ; Drew, GH; Hayes, ET; Jackson, S; Longhurst, PJ; Longhurst, JWS; Liu, J; Pollard, SJT; Tyrrel, SF Kasım 2009 "Membran filtrasyonu kullanılarak komposttan yayılan havadaki Aspergillus fumigatus sporlarının partikül büyüklüğü dağılımı" Atmosferik Ortam 43 35: 5698–5701 Bibkod: 2009AtmEn435698D doi: 101016 / jatmosenv200907042
^ Brown, Gordon D; Netea, Mihai G, eds 2007 Mantar enfeksiyonu immünolojisi Online-Ausg ed Dordrecht: Springer ss. 5–148 ISBN 978-1-4020-5492-1
^ abcde Moss, RB Mayıs 2005 "Alerjik bronkopulmoner aspergillozun patofizyolojisi ve immünolojisi "Tıbbi Mikoloji 43 Ek 1: S203–6 PMID 16110813
^ abcdefghijkl Agarwal, R; Chakrabarti, A; Şah, A; Gupta, D; Meis, JF; Guleria, R; Moss, R; Denning, DW; ABPA komplikasyonlu astım ISHAM Çalışması, grup Ağustos 2013 "Allerjik bronkopulmoner aspergilloz: yeni tanı ve sınıflandırma kriterlerinin gözden geçirilmesi ve literatür taraması" Klinik ve Deneysel Aller 43 8: 850–73 PMID 23889240 doi: 101111 / cea12141
^ Antunes, J ; Fernandes, A; Borrego, LM; Leiria-Pinto, P; Cavaco, J Eylül-Ekim 2010 "Kistik fibroz, atopi, astım ve ABPA" Allergologia et immünopatolojisi 38 5: 278–84 PMID 20675033 doi: 101016 / jaller201006002
^ Muro, M; Mondejar-López, P; Moya-Quiles, MR; Salgado, G; Pastor-Vivero, MD; Lopez-Hernandez, R; Boix, F; Campillo, JA; Minguela, A; Garcia-Alonso, A; Sánchez-Solís, M; Álvarez-López, MR Mart 2013 "Kistik fibrozlu hastalarda alerjik bronkopulmoner aspergillozise duyarlılık ve korunmaya karşı HLA-DRB1 ve HLA-DQB1 genleri" Mikrobiyoloji ve immünoloji 57 3: 193–7 PMID 23278646 doi: 101111 / 1348-0421120 br> ^ Marchand, E; Verellen-Dumoulin, C; Mairesse, M; Delaunois, L; Brancaleone, P; Rahier, JF; Vandenplas, O Mart 2001 "Alerjik bronkopulmoner aspergillozlu hastalarda kistik fibroz transmembran iletkenlik düzenleyici gen mutasyonları ve 5T alel sıklığı" Chest 119 3: 762–7 PMID 11243954 doi: 101378 / chest1193762
^ Chitkara, RK; Sarinas, PS; Fick RB Jr Aralık 2001 "İmmünglobülin-E ve akciğer hastalığında anti-IgE tedavisi" Göğüs hastalığı için Monaldi arşivleri = Archivio Monaldi, le malattie del torace / Fondazione clinica del lavoro, IRCCS ve Istituto di clinica tisiologica e malatt apparato respiratör Napoli, Secondo ateneo 56 6: 514–20 PMID 11980283
^ Mathias, CB; Freyschmidt, EJ; Caplan, B; Jones, T; Poddighe, D; Xing, W; Harrison, KL; Gurish, MF; Oettgen, HC 15 Şubat 2009 "IgE, olgun mast hücrelerinin sayısını ve işlevini etkiler, ancak alerjik pulmoner inflamasyonda progenitör alımını etkilemez" Journal of Immunology Baltimore, Md: 1950 182 4: 2416–24 PMC 2653867 PMID 19201896 doi: 104049 / jimmunol080156969
^ Knutsen, AP; Hutchinson PS; Albers GM; Consolino J; Smick J; Kurup VP Ocak 2004 "Alerjik bronkopulmoner aspergillozlu kistik fibroz hastalarında IL-4'e olan duyarlılığın artması" Alerji 59 1: 81–87 PMID 14674938 doi: 101046 / j1398-9995200300129x
^ Müller, U; Pasta D; Stenzel W; Köhler G; Frey O; Düzenlenen J; Grahnert A; Richter T; Eschke M; Kamradt T; Brombacher F; Alber G 2012 "T yardımcı hücrelerinde IL-4 reseptörü ekspresyonu eksikliği, T yardımcı 2 hücre çok işlevliliğini azaltır ve alerjik bronkopulmoner mikozda direnç sağlar" Mukozal İmmünoloji 5 3: 299-310 PMID 22333910 doi: 101038 / mi20129
^ Skov, M; Poulsen LK; Koch C Şub 1999 "Kistik fibrozlu hastalarda alerjik bronkopulmoner aspergilloz ABPA'da antijene spesifik Th-2 yanıtının artması" Pediatr Pulmonol 27 2: 74–79 PMID 10088929 doi: 101002 / sici1099-049619990227: 2 & 742-302; ; 30co; 2-l
^ ab Kauffman, HF 1 Ocak 2003 "Bioscience 8: e190–6 PMID 12456379 doi: 102741/990 Sınırları": Alerjik bronkopulmoner aspergilloz ve hava yolu yeniden yapılandırmasının immünopatogenezi 2001 "Akciğer hastalığının BT bulguları ve paternleri" Kuzey Amerika Radyolojik Klinikleri 39 6: 1115–35 PMID 11699664 doi: 101016 / s0033-83890570334-1
^ ab Patterson, R; Greenberger, PA; Radin, RC; Roberts, M Mart 1982 "Allerjik bronkopulmoner aspergilloz: yönetime yardımcı olarak evreleme" İç Hastalıkları Annals 96 3: 286–91 PMID 7059089 doi: 107326 / 0003-4819-96-3-286
^ Hogan, C; Denning, DW Aralık 2011 "Allerjik bronkopulmoner aspergilloz ve ilgili alerjik sendromlar" Solunum ve kritik bakım tıbbı seminerleri 32 6: 682–92 PMID 22167396 doi: 101055 / s-0031-1295716
^ Bains, SN; Judson, MA Haziran 2012 "Allerjik bronkopulmoner aspergilloz" Göğüs tıbbında klinikler 33 2: 265–81 PMID 22640845 doi: 101016 / jccm201202003
^ Greenberger, PA Mayıs – Haziran 2012 "Bölüm 18: Allerjik bronkopulmoner aspergilloz 33 Özel Sayı 3: S61–3 PMID 22794691 doi: 102500 / aap2012333551
^ Agarwal, Ritesh; Şehgal, Inderpaul Singh; Dhooria, Sahajal; Aggarwal, Ashutosh 2016 "Allerjik Bronkopulmoner Aspergilloziste Yüksek Zayıflama Mukus Tanısında Radyolojik Kriterler" Göğüs 149 4: 1109–1110 ISSN 0012-3692 doi: 101016 / jchest201512043

a Walsh, TJ; Anaissie, EJ; Denning, DW; Herbrecht, R; Kontoyiannis, DP; Marr, KA; Morrison, VA; Segal, BH; Steinbach, WJ; Stevens, DA; van Burik, JA; Wingard, JR; Patterson, TF; Amerika Enfeksiyon Hastalıkları Derneği 1 Şubat 2008 "Aspergillozun Tedavisi: Amerika Enfeksiyon Hastalıkları Derneği klinik uygulama kılavuzları" Klinik Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği 46 3: 327-60 PMID 18177225 doi: 101086/525258
^ a bd e Mahdavinia, M; Grammer, LC Haziran 2012 "Alerjik bronkopulmoner aspergillozun tedavisi: gözden geçirme ve güncelleme" Solunum hastalığında tedavi edici gelişmeler 6 3: 173-87 PMID 22547692 doi: 101177/1753465812443094
^ ab Stevens DA, Moss RB, Kurup VP, vd. Ekim 2003 "Kistik fibrozlarda alerjik bronkopulmoner aspergilloz - son teknoloji: Kistik Fibroz Vakfı Konsensüs Konferansı" Clin Infect Dis 37 Suppl 3: S225–64 PMID 12975753 doi: 101086/376525
^ abden, DW; Pleuvri, A; Cole, DC Mayıs 2013 "Yetişkinlerde astım ve komplikasyonu olan kronik pulmoner aspergillozun astımı olan kronik alerjik bronkopulmoner aspergillozun yükü" Tıbbi mikoloji 51 4: 361–70 PMID 23210682 doi: 103109/136937862012738312
^ Armstead, J; Morris, J; Denning, DW 10 Haziran 2014 "Kistik Fibroziste Farklı Aspergilloz Belirtileri Çok Ülkeli Tahmini" PLoS ONE 9 6: e98502 PMC 4051580 PMID 24914809 doi: 101371 / journalpone0098502
^ "GINA" PDF Astım İçin Küresel Yük Global Girişimi Astım 5 Şubat 2014'te Elde Edildi
Dış linksedit
Mantar Araştırma Vakfı
Aspergillus İnternet sitesi
Alerjik Bronkopulmoner Aspergilloz - GP Dizüstü Bilgisayar
Medpix ABPA radyoloji resimleri
v
e
Alerjik

Solunum sistemi
Allerjik rinit saman nezlesi
Astım
Aşırı duyarlılık pnömonisi
Eosinofilik zatürree
Polianjiti olan eozinofilik granülomatozis
Alerjik bronkopulmoner aspergilloz alerji
Deri
Anjiyoödem
Ürtiker
Atopik dermatit
Alerjik kontakt dermatit
Aşırı duyarlılık vasküliti
Kan ve bağışıklık sistemi
Serum hastalığı
Dolaşım sistemi
Anafilaksi
Sindirim sistemi
Çölyak hastalığı
Eosinop hilik gastroenterit
Eosinofilik özofajit
Gıda alerjisi
Süt intoleransı
Sinir sistemi
Eozinofilik menenjit
Genitoüriner sistem
Akut interstisyel nefrit
Diğer durumlar
İlaç alerjisi
Alerjik konjonktivit
Lateks alerjisi
v
e
Mantar enfeksiyonu ve mezomisetozoea B35 – B49, 110–118
Yüzeysel ve
kutanöz
dermatomikoz:
Tinea = cilt ;
Piedra exothrix /
endothrix = kıl
Ascomycota
Dermatofit

Dermatofitoz
Bölgeye göre
Tinea barbae / tinea capitis
Kerion
Tinea corporis
Saçkıran
Dermatofitler

Tinea cruris
Tinea manuum
Tinea pedis sporcu ayağı
Tinea unguium / onychomycosis
Beyaz yüzeysel onikomikoz
Distal subungual onikomikoz
Proksimal subungual onikomikoz
Tinea corporis gladiatorum
Tinea faciei

Tinea imbricata
Tinea gizli

Favus
Organizma tarafından
Epidermophyton floccosum
Microsporum canis
Microsporum audouinii
Trichophyton interdi gitale / mentagrophytes
Trichophyton tonsurans
Trichophyton schoenleini
Trichophyton rubrum
Trichophyton verrucosum
Diğer
Hortaea werneckii
Tinea nigra
Piedraia hortae
Siyah piedra
Siyah piedra
Basidiomycota
Malassezia furfur
Tinea versicolor
Pityrosporum folliculitis
Trichosporon
Beyaz piedra
Subkutan,
sistemik,
ve fırsatçı
Ascomycota
Dimorfik
maya + küf
Onygenales
Coccidioides immitis / Coccidioides posadasii
Coccidioidomycosis
Yaygınlaştırılmış cocidioidomycosis
Primer kutanöz cokidioidomikozis Primer pulmoner kokidioidomikozis br> Primer pulmoner histoplazmoz
Progresif yayılmış histoplazmoz

Histoplazma duboisii
Afrika histoplazmoz

Lacazia loboi
Lobomikoz
Parakokomidioidler brasiliensis
Parakokomidozitoz


Blastomices dermatitidis > Blastomycosis
Kuzey Amerika blastomycosis
Güney Amerika blastomycosis
Sporothrix schenckii
Sporotrichosis
Penicillium marneffei
Penicilliosis
Maya benzeri
Candida albicans
Candidiasis
Oral
Özofagus
Vulvovajinal
Kronik mukokutanöz
Antibiyotik kandidiyazis
Candidal intertrigo
Kandili onikomikoz
Kandidi paronişi
Kandidi
Kandidi kandidiyazis
Konjenital deri kandidiyazisi
Perianal kandidiyazis
Sistemik kandidiyazis
Erosio interdigitalis blastomycetica
C glabrata
C tropicalis
C lusitaniae
Pneumocystis jirovecii
Pneumocystosis
Pneumocystis pnömonisi
Kalıp benzeri
Aspergillus
Aspergilloz
Aspergilloma
Allerjik bronkopulmoner aspergilloz

Birincil kutanöz aspergilloz
Exophiala jeanselmei
Eumycetoma
Fonsecaea pedrosoi / Fonsecaea compacta / Phialophora verrucosa
Chromoblastomycosis
Geotrichum candium
Geotricis Pseudallescheria boydii
Allescheriasis
Basidiomycota
Cryptococcus neoformans
Cryptoco kcosis
Trichosporon spp
Trichosporonosis
Zygomycota
Zygomycosis
Mukozalar
Mukorikoz

Rhizopus oryzae
Mucor indicus
Lichtheimia corymbifera
Syncephalastrum racemosum
Apophysomyces variabilis
Entomoftalik

Entomoftalimikoz
Basidiobolus ranarum
Basidiobolomikoz
Conidiobolus coronatus / Conidiobolus incongruus
Conidiobolomycosis
Microsporidiosis







Rhinosporidium seeberi
Rhinosporidiosis
Gruplandırılmamış
Alternariosis
Mantar foliküliti
Fusarium
Fusariosis
Granuloma gluteale infantum
Hyalohyphomycosis
Otomycosis
Phaeohyphomycosis
v
e
Solunum sistemi hastalıkları J, 460–519
URTI dahil, Üst RT

soğuk algınlığı
Kafa
sinüs
Sinüzit
burun
Rinit
Vasomotor rinit
Atrofik rinit
Saman nezlesi
Nazal polip
Rhinore
nazal septum
Nazal septum sapması
Nazal septum perforasyonu
Nazal septal hematomu
tonsil
Tonsillit
Adenoid hipertrofisi
Peritonsiller apse
Boyun
farenks
Farenjit
Strep boğazı
Laringofaringeal reflü LPR




Larinks
Krup
Laringoglalazi
Laringeal kist
Larinjit
Laringofarengeal reflü LPR
Laringospazm
vokal kıvrımlar
Laringofaringeal reflü LPR
Vokal kord nodülü
Vokal kord parezi
Vokal kord disfonksiyonu
epiglottis
Epiglottitis
trakea
Trake
Trakeal darlık
Aşağı RT / akciğer hastalığı
LRTI'lar dahil
Bronşiyal /
obstrüktif
akut
Akut bronşit
kronik
KOAH
Kronik bronşit
Kronik bronşit akut alevlenmeleri
KOAH'ın akut alevlenmesi
Emphizem
Astım Durumu astımatik

Aspirin kaynaklı
Egzersiz sonucu

Bronşektazi
Belirtilmemiş
Bronşit
Bronşiolit
Bronşiolitis obliterans
Yaygın panbronşiolit
Interstitial /
kısıtlayıcı
fibro sis
Dış ajanlar / meslek hastalıkları
akciğer hastalıkları
Pnömokonyoz
Asbest
Baritoz
Boksit fibrozu
Berylliosis
Caplan sendromu
Chalicosis
Coalworker's pnömokonyoz
Siderosis
Silikoz
Talcosis
Byssinosis
Aşırı duyarlılık pneumonitis
Bagassosis
Kuş meraklılarının akciğerleri
Çiftçi akciğerleri
Lycoperdonosis
Diğer
ARDS br> Akciğer ödemi
Löffler sendromu / Eosinofilik pnömoni
Solunum aşırı duyarlılığı

Allerjik bronkopulmoner aspergilloz
Hamman-Zengin sendromu
İdiopatik akciğer fibrozu
Sarkoidoz
Obstrüktif veya
kısıtlayıcı
Pnömoni /
pnömonit
Patojen

Viral
Bakteriyel
Pnömokok
Klebsiella
Atipik bakteriyel
Mycoplasma
Lejyoner hastalığı
Chlamydiae
Mantar
Pneumocystis
Paraziter

bulaşıcı olmayan
Kimyasal / Mendelson sendromu
Aspirasyon / Lipid
Vektör / rota ile
Toplumdan birleşme
Sağlık ile ilgili
Hastane Satın Alınan
NSİP
RB
Ötekinin
Atelektazi
dolaşım
BOOP-COP
Katkı
bronkokonstrüksiyonda
Lober
IIP
UIP
DIP > Pulmoner hipertansiyon
Pulmoner emboli
Akciğer apsesi
Plevral kavite /
mediasten
Plevra hastalığı
Pleurit / plörezi
Pnömotoraks / Hemopnömotoraks
Plevral efüzyon
Hemotoraks
Hidrotoraks
Chilothorax
Empyema / pyothorax
Malign
Fibrothorax
Mediastinal hastalık
Mediastinit
Mediastinal amfizem
Diğer / genel
Solunum yetmezliği
İnfluenza
SARS
İdiyopatik pulmoner hemosideroz









Pulmoner alveoler proteinoz



Aşırı duyarlılık ve otoimmün hastalıklar 2795–6
Tip I / alerji / atopi
IgE
Yabancı
Atopik egzama
Allerjik ürtiker
Allerjik rinit Saman nezlesi
Allerjik astım
Anafilaksi
Gıda alerjisi
Yaygın alerjiler: Süt ve Yumurta
Fıstık
Ağaç fıstığı
Deniz Ürünleri
Soya
Buğday
Penisilin alerjisi
Otoimmün
Eozinofilik özofajit
Tip II / ADCC
IgM IgG
Yabancı
Yenidoğanın hemolitik hastalığı
Otoimmün
Sitotoksik
Otoimmün hemolitik anemi
İmmün trombositopenik purpura
Büllöz pemfigoid
Pemfigus vulgaris
Romatizmal ateş
Goodpasture's syndrome
Guillain–Barré syndrome
"Type V"/receptor
Graves' disease
Myasthenia gravis
Pernicious anemia
Type III
Immune complex
Foreign
Henoch–Schönlein purpura
Hypersensitivity vasculitis
Reactive arthritis
Farmer's lung
Post-streptococcal glomerulonephritis
Serum sickness
Arthus reaction
Autoimmune
Systemic lupus erythematosus
Subacute bacterial endocarditis
Rheumatoid arthritis
Type IV/cell-mediated
T cells
Foreign
Allergic contact dermatitis
Mantoux test
Autoimmune
Diabetes mellitus type 1
Hashimoto's thyroiditis
Multiple sclerosis
Coeliac disease
Giant-cell arteritis
Postorgasmic illness syndrome
Reactive arthritis
GVHD
Transfusion-associated graft versu s host disease
Unknown/
multiple
Foreign
Hypersensitivity pneumonitis
Allergic bronchopulmonary aspergillosis
Transplant rejection
Latex allergy I+IV
Autoimmune
Sjögren's syndrome
Autoimmune hepatitis
Autoimmune polyendocrine syndrome
APS1
APS2
Autoimmune adrenalitis
Systemic autoimmune disease


Allergic bronchopulmonary aspergillosis

Random Posts

Book

Book

A book is a set of written, printed, illustrated, or blank sheets, made of ink, paper, parchment, or...
Boston Renegades

Boston Renegades

Boston Renegades was an American women’s soccer team, founded in 2003 The team was a member of the U...
Sa Caleta Phoenician Settlement

Sa Caleta Phoenician Settlement

Sa Caleta Phoenician Settlement can be found on a rocky headland about 10 kilometers west of Ibiza T...
Bodybuilding.com

Bodybuilding.com

Bodybuildingcom is an American online retailer based in Boise, Idaho, specializing in dietary supple...