Sat . 20 Aug 2020

Аллергический бронхолегочный аспергиллез

Аллергический бронхолегочный аспергиллез ABPA - это состояние, характеризующееся чрезмерной реакцией иммунной системы, реакцией гиперчувствительности на гриб Aspergillus, чаще всего Aspergillus fumigatus. Это чаще всего встречается у пациентов с астмой или муковисцидозом. Споры Aspergillus встречаются повсеместно в почве и обычно встречаются в почве. мокрота здоровых людей Fumigatus ответственен за спектр заболеваний легких, известных как аспергиллез. ABPA вызывает воспаление дыхательных путей, приводящее к бронхоэктазии - состоянию, отмеченному аномальным расширением дыхательных путей. При отсутствии лечения иммунная система и грибковые споры могут повредить чувствительные ткани легкого и приводят к образованию рубцов. Точные критерии диагностики ABPA не согласованы на рентгенограммах грудной клетки и КТ, повышенном уровне IgE и эозинофилов в крови, иммунологических тестах на аспергиллус вместе с окрашиванием мокроты и посевом мокроты. Полезное лечение состоит из кортикостероидов и противогрибковых препаратов. s
1 Признаки и симптомы
2 Патофизиология
3 Диагноз
31 Анализы крови и серология
32 Рентгенологическое исследование
33 Культура
34 Постановка
4 Лечение
5 Эпидемиология
6 Справки
7 Внешние ссылки
Признаки и симптоматика
Практически все пациенты имеют клинически диагностированную астму, 1 с одышкой, обычно эпизодического характера, кашлем, одышкой и непереносимостью физических упражнений, особенно в пациенты с муковисцидозом23. В умеренных и тяжелых случаях имеются симптомы, указывающие на бронхоэктазию, в частности образование густой мокроты, часто содержащее коричневые слизистые пробки, а также симптомы, отражающие рецидивирующую инфекцию, такие как плевритная боль в груди и лихорадка. Пациенты с астмой и симптомами текущей инфекции, которые не отвечает на лечение антибиотиками, следует подозревать ABPA2
Pathophiiologyedit
Споры Aspergillus имеют небольшой диаметр 2–3 мкм и могут глубоко проникать в дыхательную систему до альвеолярного уровня45. Электронные и адаптивные иммунные реакции запускаются различными иммунными клетками, в частности нейтрофилами, резидентными альвеолярными макрофагами и дендритными клетками, привлекаемыми к месту инфекции многочисленными воспалительными цитокинами и нейтрофильными аттрактантами, такими как лиганды рецептора CXCR26. В этой ситуации инициируется очищение слизи и споры успешно фагоцитоз, устранение инфекции от хозяина 47
У людей с предрасполагающими заболеваниями легких, такими как персистирующая астма или кистозный фиброз, или более редкими заболеваниями, такими как хроническая гранулематозная болезнь или синдром Hyper-IgE, несколько факторов приводят к повышенному риску ABPA8. иммунные факторы, такие как атопические или иммуногенные HLA-ограниченные фенотипы, 910, а также генетические факторы, такие как мутации гена CFTR у пациентов, страдающих астмой и муковисцидозом11. Позволяя спорам Aspergillus сохраняться в легочных тканях, это позволяет успешно прорастать, что приводит к росту гиф в слизистые пробки7
Есть гиперчувствительность реагирует Кроме того, как ответ I типа атопический, с образованием иммуноглобулина E или IgE, так и ответ гиперчувствительности III типа с образованием иммуноглобулина G или IgG712. Реакция IgE с антигенами Aspergillus приводит к дегрануляции тучных клеток с бронхоспазмом и повышенной проницаемостью капилляров13. Иммунитет комплексы реакции типа III и воспалительные клетки откладываются в слизистых оболочках дыхательных путей, что приводит к гибели ткани некроза и эозинофильной инфильтрации7. По-видимому, Т-клетки-помощники 2-го типа играют важную роль в ABPA из-за повышенной чувствительности к интерлейкину IL 4 и IL -5 Эти цитокины усиливают дегрануляцию тучных клеток, усугубляя дыхательную недостаточность141516
Aspergillus также использует ряд факторов для продолжения уклонения от ответа хозяина, в частности, использование протеолитических ферментов, которые прерывают направленные на него антитела IgG. Еще одна важная особенность - это способность взаимодействовать и интегрироваться с эпителиальными поверхностями, что приводит к массивному про противовоспалительный ответ иммунной системы с участием IL-6, IL-8 и MCP-1 лиганд-рецептор CCL2, высвобождаемый как грибом, так и нейтрофилами, вызывает дальнейшее повреждение дыхательного эпителия, приводя к инициации механизмов восстановления, таких как приток белков ECM сыворотки и внеклеточного матрикса в месте заражения споры и гифы Aspergillus могут взаимодействовать с белками ECM, и предполагается, что этот процесс облегчает связывание спор с поврежденными респираторными участками717
Поскольку концентрации протеаз Aspergillus увеличиваются, иммунологическая Эффект переключается с провоспалительного на ингибирующий и дополнительно снижает фагоцитарную способность очищать Aspergillus. В конечном счете, повторные острые эпизоды приводят к более широкому повреждению паренхимы легочных структур и функции через необратимое ремоделирование легких. При отсутствии лечения это проявляется в прогрессирующем бронхоэктазии и фиброзе легких, который является часто наблюдается в верхних долях, и может привести к аналогичному ра диологическое сходство с туберкулезом1718
Diagnosisedit
Точные критерии диагностики ABPA еще не согласованы повсеместно, хотя рабочие группы предложили конкретные рекомендации819
ABPA следует подозревать у пациентов с предрасполагающим заболеванием легких - чаще всего астма или кистозный фиброз - и часто ассоциируется с хроническим ограничением дыхательных путей. CAL Пациенты обычно проявляют симптомы рецидивирующей инфекции, такие как лихорадка, но не реагируют на обычную терапию антибиотиками. Плохо контролируемая астма - обычное явление с рядом случаев. обнаружение только 19% пациентов с АБЛА с хорошо контролируемой астмой Хрипы и кровохарканье, кашель с кровью - обычные признаки, и закупорка слизью наблюдается у 31–69% пациентов.
Анализы крови и серологические исследования. Первая стадия заключается в выявлении кожа на антигены Aspergillus fumigatus; немедленная реакция является отличительной чертой ABPA20. Тест должен быть выполнен сначала с помощью кожного укола, и если отрицательный результат с последующим внутрикожным введением. Общая чувствительность процедуры составляет около 90%, хотя до 40% пациентов с астмой без ABPA все еще могут показать некоторые чувствительность к антигенам Aspergillus - явление, которое, вероятно, связано с менее тяжелой формой ABPA, называемой тяжелой астмой с сенсибилизацией грибами SAFS8. Анализ сыворотки крови является важным маркером тяжести заболевания, а также полезен для первичной диагностики ABPA, когда сывороточный IgE является в норме и пациентов не лечат глюкокортикоидными препаратами, ABPA исключается как причина симптомов. Повышенный IgE увеличивает подозрение, хотя общепризнанного порогового значения не существует. Значения могут быть указаны в международных единицах МЕ / мл или нг / мл, где 1 IU равен 24 нг / мл. Поскольку в 1970-х годах начались исследования документирования уровней IgE в ABPA, были использованы различные пороговые значения в диапазоне от 833 до 1000 IU / мл. Включите ABPA и гарантируйте дальнейшее серологическое тестирование. В настоящее время существует консенсус, что следует использовать пороговое значение 1000 МЕ / мл, так как более низкие значения встречаются при SAFS и астматической сенсибилизации8. Анализ осаждения антител IgG из сыворотки полезен, так как положительные результаты обнаружены у 69–90% пациентов, хотя также у 10% астматиков с и без SAFS. Поэтому его следует использовать в сочетании с другими тестами. Существуют различные формы, включая иммуноферментный анализ ELISA и иммуноферментный иммуноанализ FEIA. более чувствительны, чем обычный контриммуноэлектрофорез, IgG может быть не совсем специфичен для АБЛА, так как высокие уровни также обнаруживаются при хроническом легочном аспергиллезе, наряду с более тяжелыми рентгенологическими данными821. До недавнего времени высокий уровень эозинофилов в периферической эозинофилии считался отчасти показательным для АБЛА. исследования показывают, что только 40% пациентов с АБЛА имеют эозинофилию, и, следовательно, низкий уровень эозинофилов не t необходимо исключить ABPA; Например, пациенты, проходящие стероидную терапию, имеют более низкое количество эозинофилов8. Рентгенологическое исследование
Консолидация и слизистая оболочка являются наиболее часто описываемыми рентгенологическими признаками, описанными в литературе по ABPA, хотя большая часть доказательств консолидации пришла еще до разработки компьютерной томографии КТ. сканы Затенение трамвайной линии, помутнение пальцев в перчатке и «тени зубной пасты» также являются распространенными находками22. При использовании компьютерной томографии с высоким разрешением можно лучше оценить распределение и характер бронхоэктазов в легких, и, следовательно, это Инструмент выбора в лучевой диагностике ABPA Central, ограниченный медиальными двумя третями медиальной половины бронхоэктаза легкого, который сужает периферические бронхи, считается необходимым условием патофизиологии ABPA, хотя в 43% случаев имеется значительное расширение к периферии. легких2
Мукоидное поражение верхних и нижних дыхательных путей является распространенным явлением2 P Бобышки гиподенсированы, но появляются на КТ с высокой степенью ослабления более чем в 70 единицах Хаунсфилда23 у 20% пациентов. Там, где они присутствуют, они являются сильным диагностическим фактором ABPA и отличают симптомы от других причин бронхоэктазии. 8 КТ-сканирование может реже выявить мозаику ослабление внешнего вида, центрилобулярные узелки, помутнения деревьев и почек и плевропульмональный фиброз, обнаружение, согласующееся с CPA, заболевание с ABPA в качестве известного предшественника2 Редко можно увидеть другие проявления при КТ-сканировании, включая военные узловые помутнения, перигилярные помутнения, которые имитируют лимфаденопатию хилар , плевральные выпоты и легочные массы Кавитация и аспергиллома - более редкие результаты, не превышающие 20% пациентов, и, вероятно, представляют собой сдвиг от ABPA к CPA, если они сопровождаются утолщением плевры или фиброзно-полостной болезнью8
Cultureedit
Культивирование грибов из мокроты является поддерживающий тест в диагностике ABPA, но не является на 100% специфичным для ABPA, так как A fumigatus является вездесущим и обычно изолирован от лунного g Отхаркивающее средство при других заболеваниях. Тем не менее, у 40–60% пациентов имеются положительные культуры в зависимости от количества взятых проб. 8
Stagingedit
Новые критерии рабочей группы ABHA по осложненной астме ISHAM предлагают 6-этапные критерии для диагноз ABPA, хотя это еще не формализовано в официальных руководствах8. Это заменит нынешний протокол постановки золотого стандарта, разработанный Паттерсоном и его коллегами19. Этап 0 будет представлять собой бессимптомную форму ABPA с контролируемой астмой, но все еще удовлетворяет основным диагностическим требованиям положительный кожный тест с повышенным общим IgE> 1000 МЕ / мл. Стадия 6 представляет собой расширенную ABPA, с наличием респираторной недостаточности типа II или легочной болезни сердца, с рентгенологическими признаками тяжелого фиброза, совместимыми с ABPA, при компьютерной томографии высокого разрешения. должен быть диагностирован после исключения других, обратимых причин острой дыхательной недостаточности8. o предотвращать обострение и ухудшение ABPA, и у большинства пациентов это заключается в управлении их астмой или МВ. Любые другие сопутствующие заболевания, такие как синусит или ринит, также должны рассматриваться 24. Механизмы гиперчувствительности, как описано выше, способствуют прогрессированию заболевание с течением времени и, если его не лечить, приводят к обширному фиброзу легочной ткани. Чтобы уменьшить это, терапия кортикостероидами является основой лечения, например, преднизоном; Тем не менее, исследования с участием кортикостероидов в ABPA ограничены небольшими когортами и часто не являются двойными слепыми. Несмотря на это, есть доказательства того, что ABPA с острым началом улучшается при лечении кортикостероидами, поскольку это уменьшает эпизоды консолидации. Существуют проблемы, связанные с длительной терапией с кортикостероидами - которые могут вызывать тяжелую иммунную дисфункцию при хроническом, а также метаболическом расстройстве - и были разработаны подходы для управления ABPA наряду с потенциальными побочными эффектами кортикостероидов 2425
Наиболее часто описываемый метод, известный как щадящий, включает использование противогрибкового средства. средство для удаления спор из дыхательных путей, прилегающих к терапии кортикостероидами. Противогрибковый аспект направлен на уменьшение грибковых причин воспаления бронхов, а также на минимизацию дозы кортикостероидов, необходимой для снижения воздействия иммунной системы на прогрессирование заболевания. Наиболее убедительные доказательства - двойное слепое, рандомизированное, плацебо- контролируемые испытания для итраконазола два раза в день для четыре месяца, что привело к значительному клиническому улучшению по сравнению с плацебо, и было отражено у пациентов с МВ. Использование итраконазола, по-видимому, перевешивает риск применения долгосрочных и высоких доз преднизона. Более новые препараты триазола, такие как позаконазол или вориконазол, еще не изучались. В этом контексте подробно рассматриваются клинические испытания2425. Несмотря на то, что преимущества использования кортикостероидов в краткосрочной перспективе являются значительными и улучшают показатели качества жизни, существуют случаи, когда ABPA переходят в инвазивный аспергиллез во время лечения кортикостероидами. Кроме того, при одновременном применении с итраконазолом существует потенциал для лекарственного взаимодействия и индукции синдрома Кушинга в редких случаях. Также могут быть вызваны метаболические расстройства, такие как сахарный диабет и остеопороз. 2425
Для уменьшения этих рисков дозы кортикостероидов снижаются раз в две недели, не допуская дальнейшего прогрессирование заболевания после каждого снижения. Если в течение через три месяца после отмены кортикостероидов пациент считается находящимся в полной ремиссии. Исключением из этого правила являются пациенты, у которых диагностирован прогрессирующий ABPA; в этом случае удаление кортикостероидов почти всегда приводит к обострению, и эти пациенты продолжают принимать низкие дозы кортикостероидов, предпочтительно по графику сменного дня2425. Сывороточный IgE может использоваться для руководства лечением, а уровни проверяются каждые 6–8 недель после стероида. лечение начинается с последующими каждые 8 недель в течение одного года. Это позволяет определить базовые уровни IgE, хотя важно отметить, что большинство пациентов не полностью снижают уровни IgE до базовых. Рентгенография грудной клетки или КТ выполняются через 1-2 месяца. лечения, чтобы убедиться, что инфильтраты разрешаются2425
Epidemiologyedit
Существуют ограниченные национальные и международные исследования бремени ABPA, которые усложняются нестандартными диагностическими критериями. Оценки от 5 до 35% были сделаны для бремени ABPA. в астме 2627 и 1–177% в CF2628 Пять национальных когорт, определяющих распространенность ABPA при астме на основе оценок GINA, 29 были использованы в недавнем мета-анализе для получения электронного Стимулирование глобального бремени АБПА, осложняющего астму. Из 193 миллионов страдающих астмой во всем мире распространенность АБПА в астме оценивается между крайними 135–677 миллионами больных, используя коэффициенты истощения 07–35%. Был также предложен компромисс при истощении 25%, глобальное бремя - около 48 миллионов человек, пострадавших в регионе Восточного Средиземноморья - самая низкая предполагаемая распространенность с прогнозируемым бременем заболевания в 351 000 человек; В совокупности в Северной и Южной Америке было наибольшее прогнозируемое бремя в 1 461 000 случаев. Вероятно, это заниженные оценки общей распространенности, учитывая исключение пациентов с КФ и детей из исследования, а также ограниченность диагностического тестирования в менее развитых регионах27.
Referencesedit
^ Розенберг, М; Паттерсон, R; Минцер, Р; Купер, Би Джей; Робертс, М; Харрис К.Е., апрель 1977 г. «Клинико-иммунологические критерии диагностики аллергического бронхолегочного аспергиллеза» Анналы внутренней медицины 86 4: 405–14 PMID 848802 doi: 107326 / 0003-4819-86-4-405
^ abcde Kousha, M; Тади, R; Субани, AO 1 сентября 2011 г. «Легочный аспергиллез: клинический обзор» Европейский респираторный обзор: официальный журнал Европейского респираторного общества 20 121: 156–74 PMID 21881144 doi: 101183/0905918000001011
^ Greenberger, PA November 2002 «Allergic бронхолегочный аспергиллез "Журнал аллергии и клинической иммунологии" 110 5: 685–92 PMID 12417875 doi: 101067 / mai2002130179
^ ab Hohl, TM; Фельдмессер, M ноябрь 2007 г. «Aspergillus fumigatus: принципы патогенеза и защита хозяина». Эукариотическая клетка 6 11: 1953–63 PMC 2168400 PMID 17890370 doi: 101128 / EC00274-07
^ Deacon, LJ; Панкхерст, ЖЖ; Дрю, GH; Хейс, ET; Джексон, S; Longhurst, PJ; Лонгхерст, JWS; Лю, Дж; Поллард, SJT; Tyrrel, SF ноябрь 2009 г. «Распределение частиц по размерам в воздухе спор Aspergillus fumigatus, испускаемых из компоста с использованием мембранной фильтрации» Атмосферная среда 43 35: 5698–5701 Bibcode: 2009AtmEn435698D doi: 101016 / jatmosenv200907042
^ Браун, Гордон D; Netea, Mihai G, eds 2007 Иммунология грибковых инфекций Online-Ausg ed Dordrecht: Springer pp 5–148 ISBN 978-1-4020-5492-1
^ abcde Moss, RB May 2005 "Патофизиология и иммунология аллергического бронхолегочного аспергиллеза "Медицинская микология 43 Suppl 1: S203–6 PMID 16110813
^ abcdefghijkl Agarwal, R; Чакрабарти, А; Шах, А; Гупта, Д; Мейс, JF; Гулерия, R; Мосс, Р; Деннинг, DW; ABPA, осложняющая астму, работает в ISHAM, группа, август 2013 г. «Аллергический бронхолегочный аспергиллез: обзор литературы и предложение новых диагностических и классификационных критериев». Клиническая и экспериментальная аллергия 43 8: 850–73 PMID 23889240 doi: 101111 / cea12141
^ Antunes, J ; Фернандес, А; Borrego, LM; Лейрия-Пинто, П; Cavaco, J сентябрь – октябрь 2010 г. «Муковисцидоз, атопия, астма и ABPA» Allergologia et иммунопатология 38 5: 278–84 PMID 20675033 doi: 101016 / jaller201006002
^ Muro, M; Mondejar-López, P; Мойя-Квилес, MR; Сальгадо, G; Пастор-Виверо, MD; Лопес-Эрнандес, R; Boix, F; Кампильо, JA; Minguela, A; Гарсия-Алонсо, А; Санчес-Солис, М; Альварес-Лопес, MR, март 2013 г. «Гены HLA-DRB1 и HLA-DQB1 по восприимчивости и защите от аллергического бронхолегочного аспергиллеза у пациентов с муковисцидозом» Микробиология и иммунология 57 3: 193–7 PMID 23278646 doi: 101111 / 1348-0 br> ^ Marchand, E; Вереллен-Думулин, С; Mairesse, M; Делонуа, L; Brancaleone, P; Рахир, JF; Vandenplas, O March 2001 «Частота мутаций гена регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе и аллеля 5T у пациентов с аллергическим бронхолегочным аспергиллезом» Грудь 119 3: 762–7 PMID 11243954 doi: 101378 / chest1193762
^ Читкара, РК; Саринас, PS; Fick RB Jr, декабрь 2001 г. "Иммуноглобулин-E и лечение анти-IgE при заболеваниях легких". Архив Мональди по заболеванию грудной клетки = Archivio Monaldi per le malattie del torace / Fondazione Clinica del lavoro, IRCCS и Istituto di Clinica tisiologica e malattie apparato respratorio, Университетский респираторный Университет Napoli, Secondo ateneo 56 6: 514–20 PMID 11980283
^ Mathias, CB; Фрейшмидт, EJ; Каплан, Б; Джонс, Т; Поддиге, Д; Син, Ш; Harrison, KL; Гуриш, МФ; Oettgen, HC 15 февраля 2009 г. «IgE влияет на количество и функцию зрелых тучных клеток, но не на рекрутмент предшественников при аллергическом воспалении легких». Journal of Immunology Baltimore, Md: 1950 182 4: 2416–24 PMC 2653867 PMID 19201896 doi: 104049 / jimmunol0801569
^ Кнутсен А.П .; Хатчинсон PS; Albers GM; Консолино J; Smick J; Куруп В.П., январь 2004 г. «Повышенная чувствительность к ИЛ-4 у больных муковисцидозом с аллергическим бронхолегочным аспергиллезом» Аллергия 59 1: 81–87 PMID 14674938 doi: 101046 / j1398-9995200300129x
^ Müller, U; Пилер Д; Стензел W; Köhler G; Фрей О; Провел J; Grahnert A; Рихтер Т; Эшке М; Камрадт Т; Бромбахер F; Alber G 2012 "Отсутствие экспрессии рецептора IL-4 на Т-хелперных клетках снижает полифункциональность Т-хелперных клеток 2 и придает устойчивость к аллергическому бронхолегочному микозу" Слизистая иммунология 5 3: 299–310 PMID 22333910 doi: 101038 / mi20129
^ Skov, M; Поульсен Л.К .; Koch C Feb 1999 "Повышенный антиген-специфический Th-2 ответ при аллергическом бронхолегочном аспергиллезе ABPA у пациентов с муковисцидозом" Pediatr Pulmonol 27 2: 74–79 PMID 10088929 doi: 101002 / sici1099-049619990227: 2 & lt; 74 :: aid-ppul2 & gtt ; 30co; 2-l
^ ab Kauffman, HF 1 января 2003 "Иммунопатогенез аллергического бронхолегочного аспергиллеза и ремоделирования дыхательных путей" Границы в биологии 8: e190–6 PMID 12456379 doi: 102741/990
^ Collins, J November 2001 "КТ-признаки и паттерны заболеваний легких" Радиологические клиники Северной Америки 39 6: 1115–35 PMID 11699664 doi: 101016 / s0033-83890570334-1
ab Patterson, R; Гринбергер, Пенсильвания; Радин, РЦ; Робертс, М., март 1982 г. «Аллергический бронхолегочный аспергиллез: постановка в качестве помощи для управления» Анналы внутренней медицины 96 3: 286–91 PMID 7059089 doi: 107326 / 0003-4819-96-3-286
^ Hogan, C; Деннинг, DW декабрь 2011 г. «Аллергический бронхолегочный аспергиллез и связанные с ним аллергические синдромы» Семинары по медицине респираторной и интенсивной терапии 32 6: 682–92 PMID 22167396 doi: 101055 / s-0031-1295716
^ Bains, SN; Джадсон, М. А. Июнь 2012 г. «Аллергический бронхолегочный аспергиллез». Клиники грудной медицины 33 2: 265–81 PMID 22640845 doi: 101016 / jccm201202003
^ Гринбергер, Пенсильвания, май – июнь 2012 г. «Глава 18: Аллергический бронхолегочный аспергиллез» Аллергия и астма 33 Suppl 1 3: S61–3 PMID 22794691 doi: 102500 / aap2012333551
^ Агарвал, Ритеш; Сегал, Индерпол Сингх; Дхория, Сахаджал; Аггарвал, Ашутош 2016 "Радиологические критерии для диагностики слизи с высоким уровнем затухания при аллергическом бронхолегочном аспергиллезе" Грудь 149 4: 1109–1110 ISSN 0012-3692 doi: 101016 / jchest201512043
^ a b c d e f Walsh, TJ; Anaissie, EJ; Деннинг, DW; Хербрехт, R; Kontoyiannis, DP; Марр К.А. Моррисон, Вирджиния; Сигал, ЧД; Штайнбах, WJ; Стивенс, Д.А. Ван Бурик, JA; Wingard, JR; Паттерсон, TF; Американское общество по инфекционным болезням 1 февраля 2008 г. «Лечение аспергиллеза: руководство по клинической практике Американского общества по инфекционным болезням». Клинические инфекционные болезни 46 3: 327–60 PMID 18177225 doi: 101086/525258
^ a b c d e Махдавиния, М; Grammer, LC June 2012 «Лечение аллергического бронхолегочного аспергиллеза: обзор и обновление» Терапевтические достижения при респираторных заболеваниях 6 3: 173–87 PMID 22547692 doi: 101177/1753465812443094
^ Стивенс Д.А., Мосс Р.Б., Куруп В.П. и др. октябрь 2003 г. «Аллергический бронхолегочный аспергиллез при муковисцидозе - современное состояние: Консенсусная конференция Фонда муковисцидоза» Clin Infect Dis 37 Suppl 3: S225–64 PMID 12975753 doi: 101086/376525
^ ab Denning, DW; Плеври, А; Коул, округ Колумбия, май 2013 г. «Глобальное бремя аллергического бронхолегочного аспергиллеза с астмой и его осложнений хронического легочного аспергиллеза у взрослых» Медицинская микология 51 4: 361–70 PMID 23210682 doi: 103109/136937862012738312
^ Армстед, Дж .; Моррис, J; Деннинг, DW 10 июня 2014 г. «Оценка по нескольким странам различных проявлений аспергиллеза при муковисцидозе» PLOS ONE 9 6: e98502 PMC 4051580 PMID 24914809 doi: 101371 / journalpone0098502
^ «GINA» PDF Глобальная инициатива по бремени астмы для Астма получена 5 февраля 2014 г.





Веб-сайт Aspergillus - Аллергический бронхолегочный аспергиллез - GP Notebook - рентгенологические снимки Medpix ABPA - v
e
Allergic заболевания дыхательной системы, аллергический ринит, поллиноз, астма, гиперчувствительный пневмонит, эозинофильная пневмония, эозинофильный гранулематоз, полиангиит, аллергический бронхолегочный аспергиллез, легкое фермера, лабораторное животное Аллергия
Кожа
Ангиодистрофия
Крапивница
Атопический дерматит
Аллергический контактный дерматит
Гиперчувствительность, васкулит, Кровь и иммунная система, Болезнь сыворотки, Кровеносная система, Анафилаксия
Пищеварительная система
Глютеновая болезнь
Эозиноп Hilic гастроэнтерит
Эозинофильный эзофагит
Пищевая аллергия
Непереносимость молока
Нервная система
Эозинофильный менингит
Мочеполовая система
Острый интерстициальный нефрит
Другие состояния
Лекарственная аллергия
Аллергический конъюнктивит
Латексная аллергия
Грибковая инфекция и мезомицетозоэя B35 – B49, 110–118
Поверхностный и кожный дерматомикоз: опоясывающий лишай = кожа ;
Piedra exothrix /
endothrix = hair
Ascomycota
Дерматофит
Дерматофитоз
По месту нахождения Tinea barbae / tinea capitis
Kerion
Tinea corporis
Стригущий лишай
Дерматофитиды
Tinea cruris
Tinea manuum - Tinea pedis, стопа спортсмена, Tinea unguium / onychomycosis
Белый поверхностный онихомикоз
Дистальный субунгальный онихомикоз
Проксимальный субунгальный онихомикоз
Tinea corporis gladiatorum
Tinea faciei
Tinea imbricata
Tinea incognito
Favus
По организму
Эпидермофитный флоккоз
Microsporum canis
Microsporum audouinii
Trichophyton interdi gitale / mentagrophytes
Trichophyton tonurans
Trichophyton schoenleini
Trichophyton rubrum
Trichophyton verrucosum
Другие
Hortaea werneckii
Tinea nigra
Piedraia hortae
Черная пьедра
Basidiomycota
Malassezia furfur, Tinea versicolor, Pityrosporum folliculitis, Trichosporon, White piedra, Подкожная, системная, и оппортунистическая, Ascomycota, Dimorphic
дрожжи + плесень
Onygenales
Coccidioides immitis / Coccidioides posadasii
Coccidioidomycosis
Распространенный кокцидиоидомикоз
Первичный кожный кокцидиоидомикоз Первичный кокцидиоидомикоз легких
Capsulatum Histoplasma
Гистоплазмоз <Гистоплазмоз> Первичный разрез br> Первичный легочный гистоплазмоз
Прогрессирующий диссеминированный гистоплазмоз
Histoplasma duboisii
Африканский гистоплазмоз
Lacazia loboi
Лобомикоз
Paracoccidioides brasiliensis
Паракокцидиоидомикоз
Другие
Blastomyces dermatitidis
Бластомикоз
Североамериканский бластомикоз > Южноамериканский бластомикоз, Sporothrix schenckii, Sporotrichosis, Penicillium marneffei, Penicilliosis, похожий на дрожжи, Candida albicans, Кандидоз, Устный, Пищевод, Вульвовагинит
Хроническая слизистая оболочка
Кандидоз антибиотиков
Кандидоз опрелостей - Кандидозный онихомикоз - Кандидозный паронихия - Кандидоз - Кандидоз пеленок - Кандидоз кожных покровов - Перианальный кандидоз - Системный кандидоз
Erosio interdigitalis blastomycetica, C glabrata, C tropicalis, C lusitaniae, Pneumocystis jirovecii, Pneumocystosis, Pneumocystis pneumonia, похожие на плесень, аспергиллез, аспергиллез
аспергиллем
аллергическое бронхолегочный аспергиллез
Первичный кожный аспергиллез
Exophiala jeanselmei
мицетом
Fonsecaea pedrosoi / Fonsecaea компактов / Phialophora бородавчатой
Chromoblastomycosis
Geotrichum candidum
геотрихоз
Pseudallescheria boydii, аллешериаз, базидиомикота, Cryptococcus neoformans, Cryptoco. ccosis
Trichosporon spp
Trichosporonosis, Zygomycota, Zygomycosis, Mucorales, Mucormycosis, Rhizopus oryzae, Mucor indicus, Lichtheimia corymbifera, Syncephalastrum racemosum, Apophysomyces. variabilis
Entomophthorales
Entomophthoramycosis
Basidiobolus ranarum
Basidiobolomycosis
Conidiobolus coronatus / Conidiobolus incongruus
Conidiobolomycosis
Микроспоридия
Микроспоридиоз
энтероцитозная кишечная энтеросеатезия / энцефальная мезоэнцефалония - кишечная энзоэзоэозоэцецитная энцефалия - кишечная энзоэзоэзоэозия / энцецитозоэнцефальная энцефалия - кишечная энзоэзоэозия / энцецитозозоидное энцефальное злокачественное поражение кишечника / мезоэнцефальные поражения кишечника / мезоэнцефальные поражения кишечника / мезоэнцефальные поражения кишечника / мезоэнцефальные поражения кишечника / мезоэнцецитозный энзимозоз / энцефалиоз кишечный энцефалозный / кишечный спазм кишечника Rhinosporidium seeberi
Риноспоридиоз


Альтернариоз
Грибковый фолликулит
Фузариоз
Фузариоз
Granuloma gluteale infantum
Гиалогифомикоз
Отомикоз
Фаэгифомикоз
V
e
Болезни органов дыхания J, 460–519
Верхняя часть RT, включая URTI, простуда
Голова и пазухи
Синусит
нос, ринит, вазомоторный ринит, атрофический ринит, сенная лихорадка, полип носа, ринорея, перегородка носа, отклонение перегородки носа, Перфорация перегородки носа, гематома перегородки носа, миндалины, тонзиллит, гипертрофия аденоидов, абсцесс брюшной полости, шея, глотка, фарингит, воспаление горла, рефлюкс гортани и гортани LPR
Глоточный глоток, глотка, гортань, круп, Ларингомаляция, киста гортани, Ларингит, Рефлюкс гортани, Ларингоспазм, голосовые складки, Рефлюкс гортани, ЛПР
Узелок вокальных складок
Парез вокального шнура
Дисфункция голосовых связок - надгортанник - Эпиглоттит - трахея - Трахеит - Стеноз трахеи - Нижняя RT / заболевание легких - включая LRTI
Бронхиальный / обструктивный
острый
Острый бронхит
хронический ХОБЛ
Хронический бронхит
Острое обострение хронического бронхита
Острое обострение ХОБЛ
Эмфизема
Астма, астматический статус, аспирин, индуцированный физической нагрузкой, бронхоэктазия, неуточненная бронхит, бронхиолит, облитерирующий бронхиолит, диффузный панбронхиолит, интерстициальный /
ограничительный
фиброзно sis
Внешние агенты / Профессиональные заболевания легких | Пневмокониоз, Асбестоз, Баритоз, Бокситовый фиброз, Бериллиоз, Синдром Каплана, Халикоз, Работник угольной промышленности. пневмокониоз
Сидероз
Силикоз
Талькоз
Биссиноз
Гиперчувствительный пневмонит
Багассоз
Легкое птичьего любителя
Легкое фермера
Ликопердоноз
Другое
ОРДС
Отек легких - синдром Леффлера / Эозинофильная пневмония - Гиперчувствительность дыхательных путей - Аллергический бронхолегочный аспергиллез - Синдром Хаммана - Идиопатический фиброз легких
Саркоидоз
Обструктивный или рестриктивный
Пневмония / пневмонит
По патогенам
Вирусные
Бактериальные
Пневмококковые
Klebsiella
Атипичные бактериальные
Mycoplasma
Болезнь легионеров
Chlamydiae
Грибок, пневмоцистная болезнь, паразитарные, неинфекционные, химические, синдром Мендельсона, аспирация, липид, вектор / маршрут, общественные исследования, связанные со здравоохранением, больница приобрел
по дистрибьютору
бронхо- социологическое загрязнение
Лобар
МИП
UIP
DIP
BOOP-КС
NSIP
RB
Другие
Ателектаз
кровеносной <бр > Легочная гипертензия
Тромбоэмболия легочной артерии
Абсцесс легкого
Плевральная полость / средостение
Плевральная болезнь
Плеврит / плеврит
Пневмоторакс / гемопневмоторакс
Плевральный выпот
гемоторакс
Гидроторакс
Хилоторакс
Эмпиема / пиоторакс
Злокачественная
Фиброторакс
Заболевания средостения
Медиастинит
Медиастинальная эмфизема
Другое / общее
Дыхательная недостаточность
Грипп
ОРВИ
Идиопатический легочный гемосидероз
Легочный альвеолярный протеиноз

Гиперчувствительность и аутоиммунные заболевания 2795–6
Тип I / аллергия / атопия
IgE
Иностранные
Атопическая экзема, Аллергическая крапивница, Аллергический ринит, Сенная лихорадка, Аллергическая астма, Анафилаксия, Пищевая аллергия, общие аллергии включают в себя: молоко, яйцо, арахис
Древесный орех
Морепродукты
Соя
Пшеница
Аллергия на пенициллин
Аутоиммунный эозинофильный эзофагит
Тип II / ADCC
IgM IgG
Иностранные
Гемолитическая болезнь новорожденных
Аутоиммунные
Цитотоксические
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
Буллезный пемфигоид
Pemphigus vulgaris
Ревматическая лихорадка
Goodpasture's syndrome
Guillain–Barré syndrome
"Type V"/receptor
Graves' disease
Myasthenia gravis
Pernicious anemia
Type III
Immune complex
Foreign
Henoch–Schönlein purpura
Hypersensitivity vasculitis
Reactive arthritis
Farmer's lung
Post-streptococcal glomerulonephritis
Serum sickness
Arthus reaction
Autoimmune
Systemic lupus erythematosus
Subacute bacterial endocarditis
Rheumatoid arthritis
Type IV/cell-mediated
T cells
Foreign
Allergic contact dermatitis
Mantoux test
Autoimmune
Diabetes mellitus type 1
Hashimoto's thyroiditis
Multiple sclerosis
Coeliac disease
Giant-cell arteritis
Postorgasmic illness syndrome
Reactive arthritis
GVHD
Transfusion-associated graft versu s host disease
Unknown/
multiple
Foreign
Hypersensitivity pneumonitis
Allergic bronchopulmonary aspergillosis
Transplant rejection
Latex allergy I+IV
Autoimmune
Sjögren's syndrome
Autoimmune hepatitis
Autoimmune polyendocrine syndrome
APS1
APS2
Autoimmune adrenalitis
Systemic autoimmune disease


Allergic bronchopulmonary aspergillosis

Random Posts

Ralph Neville, 2nd Earl of Westmorland

Ralph Neville, 2nd Earl of Westmorland

Ralph Neville, 2nd Earl of Westmorland 4 April 1406 – 3 November 1484 was an English peer Content...
Mamprusi language

Mamprusi language

The Mamprusi language, Mampruli Mampelle, Ŋmampulli, is a Gur language spoken in northern Ghana by t...
Singapore Changi Airport

Singapore Changi Airport

Singapore Changi Airport IATA: SIN, ICAO: WSSS, or simply Changi Airport, is the primary civili...
Christian Siriano

Christian Siriano

Christian Siriano born November 18, 1985 is an American fashion designer and member of the Council o...