Sat . 20 Aug 2020

Аллергиялық бронхопульмональды аспергиллез

АГП аллергиялық бронхопульмоналды аспергиллез - бұл көбінесе Aspergillus саңырауқұлақтарына жоғары сезімталдық реакциясы бар иммундық жүйенің реакциясы, көбінесе Aspergillus fumigatus. Бұл астма немесе кистозды фиброзбен ауыратын науқастарда жиі кездеседі. Аспергиллус споралары топырақта жиі кездеседі және жиі кездеседі. Дені сау адамдардың қақырығы Фумигатус өкпенің аспергиллозы деп аталатын аурулары үшін жауап береді. АБПА бронхоэктазға әкелетін тыныс жолдарының қабынуын тудырады - бұл ауа жолдарының қалыпсыз кеңеюімен сипатталатын жағдай. Сол жақтан емделмеген, иммундық жүйе мен саңырауқұлақ споралары сезімталдықты зақымдауы мүмкін. өкпе тіндерінің және тыртықтың пайда болуына себеп болады - АВПА диагнозының дәл критерийлері кеуде қуысының рентген және CT-сканерлеуінде, IgE және эозинофилдер деңгейінің жоғарылауында, қақырық дақтары мен қақырық дақылдарымен бірге Аспергиллге иммунологиялық сынақтар жүргізуге болады. Пайдалы емдеу кортикостероидтар мен антифунгалды дәрілерден тұрады s
1 Белгілері мен белгілері
2 Патофизиология
3 Диагноз
31 Қан анализі және серология
32 Рентгенологиялық зерттеу
33 Мәдениет, 34 Кезең
4 Емдеу
5 Эпидемиология
6 Сілтемелер: 7 Сыртқы сілтемелер - Белгілері мен симптомдары
Барлық науқастарда астма клиникалық диагнозы бар, 1 ауруы бар және көбінесе табиғатта эпизодты, жөтел, тыныс алу және жаттығуларға төзбеушілік бар. кистикалық фиброзбен ауыратын науқастарда23 Орташа және ауыр жағдайларда бронхоэктаздың белгілері бар, атап айтқанда жиі қоңыр шырышты қабықшалардан тұратын қақырықты шығару, сонымен қатар кеуде қуысының плевриттік ауруы және безгегі сияқты қайталанатын инфекцияның көрінісі, демікпесі бар және жалғасатын инфекция белгілері бар пациенттер. Антибиотикпен емдеуге жауап бермеңіз, ABPA2-ге күмәндану керек - Патофизиологиялықедит - Aspergillus споралары диаметрі 2-3 мкм құрайды және тыныс алу жүйесіне альвеолярлы деңгейге терең ене алады45 Дені сау адамдарда e және бейімделетін иммундық реакцияларға әртүрлі иммундық жасушалар, атап айтқанда нейтрофилдер, альвеолярлы макрофагтар және дендриттік жасушалар, инфекция ошағына көптеген қабыну цитокиндері және CXCR2 рецепторлық лигандалары сияқты нейтрофильді тартқыштар тартылады6. Бұл жағдайда муциальды клиренс басталып, споралар сәтті басталады фагоцитоз, инфекцияны хосттан тазартады47
Өкпенің тұрақты аурулары бар адамдарда - мысалы, тұрақты астма немесе цистикалық фиброз немесе сирек кездесетін ауру, мысалы созылмалы грануломатоз ауруы немесе Hyper-IgE синдромы - бірнеше фактор АВПА қаупінің жоғарылауына әкеледі. иммуногендік факторлар, мысалы атопия немесе иммуногенді HLA-шектеулі фенотиптер, 910, сондай-ақ астматикадағы және кистикалық фиброзбен ауыратын науқастардағы CFTR ген мутациясы сияқты генетикалық факторлар11. Aspergillus спораларының өкпе тіндерінде сақталуына мүмкіндік беру арқылы ол сәбилердің өніп-өсуіне жол ашады, бұл гипа өсуіне әкеледі. шырышты тығындар7
Жоғары сезімталдыққа жауап бар мысалы, I типтегі атопиялық реакция, иммуноглобулин Е немесе IgE, III типті жоғары сезімталдық реакциясы иммуноглобулин G немесе IgG712 реакциясы, IgE-нің Аспергилл антигендерімен реакциясы бронхоконстрикциямен мастикалық жасушалардың тозуына және капиллярлардың өткізгіштігінің жоғарылауына әкеледі13 иммунитет III типті реакциялар кешені және қабыну жасушалары тыныс жолдарының шырышты қабаттарында орналасады, бұл ұлпаның некрозына және эозинофильді инфильтрацияға әкеледі7 2 типті Т-көмекші жасушалар интерлейкин IL 4 және IL-ге сезімталдықтың жоғарылауына байланысты АБПА-да маңызды рөл атқарады. -5 Бұл цитокиндер респираторлық құлдырауды күшейтетін мастикалық жасушалардың тозуын реттейді141516
Аспергилл сонымен қатар қабылдаушы реакциялардан жалтаруды жалғастыру үшін бірқатар факторларды қолданады, атап айтқанда оған бағытталған IgG антиденелерін үзетін протеолитикалық ферменттерді қолдану. эпителиальды беттермен өзара әрекеттеседі және интеграцияланады, нәтижесінде массивті про пайда болады - IL-6, IL-8 және MCP-1 a CCL2 рецепторлық лигандының қатысуымен иммундық жүйенің қабынуға қарсы реакциясы Саңырауқұлақтармен де, нейтрофилдермен шығарылған протеазалар тыныс алу эпителийінің зақымдалуына әкеліп соғады, мысалы, ағып кету сияқты қалпына келтіру механизмдерін бастайды. сарысу және жасушадан тыс матрицалық ақуыздардың инфекция жұқтырған жерінде Aspergillus споралары мен гипа ECM протеиндерімен әрекеттесуі мүмкін және бұл процесс зақымдалған тыныс алу орындарына споралардың байланысуын жеңілдетеді деген болжам бар177
Аспергилл протеазаларының концентрациясы жоғарылаған сайын иммунологиялық Эффект қабыну процестерінен ингибиторға ауысады және Аспергиллді тазарту фагоцитарлық қабілетін төмендетеді. Соңында қайталанатын жедел эпизодтар өкпе құрылымдарының паренхимасының кең көлемді зақымдалуына және өкпенің қалпына келмейтін қалпына келуі арқылы жұмыс істеуге әкеледі Сол жақ емделмеген, бұл прогрессивті бронхоэктаз бен өкпе фиброзы ретінде көрінеді. жиі жоғарғы лобтарда кездеседі және ұқсас раушан тудыруы мүмкін Туберкулездің әсерінен болатын биологиялық көрініс1718
Диагностикаландырылған - АПП диагнозын қоюдың нақты өлшемдері әлі әмбебап келісілмеген, дегенмен жұмыс топтары арнайы нұсқаулықтарды ұсынды819
АБПА өкпе ауруы бар науқастарда күдік туғызуы керек. - жиі кездесетін астма немесе цистикалық фиброз - бұл көбінесе тыныс жолдарының созылмалы шектелуімен байланысты CAL Науқастар көбінесе қызба сияқты қайталанатын инфекцияның белгілерімен кездеседі, бірақ әдеттегі антибиотик терапиясына жауап бермейді Нашар бақыланатын астма - бұл жиі кездесетін жағдай. АМВА пациенттерінің тек 19% -ында ғана жақсы бақыланатын астмамен ауыру және қанмен жөтелу гемоптозы жиі кездеседі, ал пациенттердің 31–69% -ында шырыштың қосылуы байқалады8.
Қан анализі және серологияедит - Бірінші саты ауруды анықтайды теріні Aspergillus fumigatus антигендеріне дейін; жедел реакция - бұл ABPA20-дің басты белгісі. Сынақ алдымен тері жамылғысын тексеру арқылы жүргізілуі керек, ал егер теріс интраадермальді инъекция жасалынса, процедураның жалпы сезімталдығы шамамен 90% құрайды, дегенмен, ABPA-мен астматикалық пациенттердің 40% -ы әлі де болса көрсете алады. Аспергил антигендеріне сезімталдық АГПА-ның аз ауыр түрінде, ауыр саңырауқұлақтарға сезімтал SAMAS8 деп аталатын құбылыс - сарысудағы қан анализі аурудың ауырлығының маңызды белгісі болып табылады және АГПА-ны бастапқы диагноз қою үшін пайдалы. қалыпты жағдайға жеткен және пациенттерді глюкокортикоидты дәрі-дәрмектермен емдеу мүмкін емес, ABPA алынып тасталады, себебі A көтерілген IgE күдікті арттырады, дегенмен жалпы қабылданған кесу мәні болмаса да, құндылықтарды халықаралық бірліктерде IU / мл немесе ng / ml, айтуға болады, мұндағы 1 ХБ 24 нг / мл-ге тең, зерттеулер 1970 жылдары ABPA-да IgE деңгейлерін құжаттай бастағаннан бастап, 833-1000 IU / ml арасындағы әртүрлі кесулер екеуіне де қолданылды. ABPA қосып, одан әрі серологиялық сынақтан өткізуге кепілдік беру Ағымдағы консенсус - 1000 IU / мл кесуді қолдану керек, өйткені SAFS және астматикалық сенсибилизацияда төмен мәндер кездеседі8
IgG антидене сарысуынан алынған антидепрессантты тестілеу оң нәтиже береді. пациенттердің 69-90% -ында кездеседі, бірақ сонымен бірге 10% астматикада және SAFS-пен бірге. Сондықтан оны басқа сынақтармен бірге қолдану керек Әр түрлі формалар бар, соның ішінде ELISA ферменттерімен байланысқан иммуносорбентті талдау және флуоресцентті ферментті иммунды-талдау. әдеттегі антимунмуноэлектрофорезге қарағанда сезімталдығы жоғары IgG ABPA үшін мүлдем тән болмауы мүмкін, өйткені жоғары деңгейлер созылмалы өкпе аспергиллезі СРА-да кездеседі821
Соңғы уақытқа дейін шеткергі эозинофилия жоғары эозинофилді санау ABPA ішінара индикаторы болып саналды. Зерттеулер көрсеткендей, ABPA-мен ауыратындардың тек 40% -ында эозинофилия бар, демек, эозинофилдердің саны аз. t қажет емес ABPA; мысалы, стероидты терапиямен ауыратын пациенттерде эозинофилдердің саны азырақ ...8 - Рентгенологиялық зерттеу: ABPA әдебиетінде шоғырландыру және мукоидтық әсер - радиологиялық ерекшеліктер сипатталған, бірақ шоғырланудың көптеген дәлелі компьютерлік томографияның пайда болуына дейін келеді. Трамвай көлеңкесін сканерлеу, саусақтың қолғаптағы мөлдірлігі және «тіс пастасының көлеңкелері» де кеңінен таралған нәтижелер22
Жоғары ажыратымдылығы жоғары КТ-сканерлеу кезінде өкпенің ішінде бронхоэктаздың таралуы мен құрылымын жақсырақ бағалауға болады, демек, бұл Өкпенің бронхоэктазының медиальды жартысының үштен біріне дейінгі ABPA Central радиологиялық диагностикасындағы таңдау құралы ABPA патофизиологиясының қажеттілігі болып саналады, дегенмен 43% жағдайда периферияға айтарлықтай кеңейту бар. Өкпенің2 - жоғарғы және төменгі тыныс жолдарының мукоидтық әсер етуі - бұл қарапайым P2 қақпақтар гиподензиямен ерекшеленеді, бірақ CT-де 70% -дан астам пациенттердің 20% -ында пациенттердің 20% -ында кездеседі. Қазіргі кезде бұл АППА-ның күшті диагностикалық факторы болып табылады және белгілерді бронхоэктаздың басқа себептерінен ажыратады8 ... КТ-сканерлеу мозаиканы сирек ашады сыртқы түрдің әлсіреуі, центрилобулярлық түйіндер, жасушадағы лимфаденопатияны елестететін орталық бездер, плевропульмонарлы фиброз және CPA сәйкес келетін ауру, АВПА ауруы2. Сирек кездесетін басқа көріністерді CT-сканерлерде көруге болады, оның ішінде әскери тораптық лимфаденопатия. , плевра эффузиясы және өкпе массалары Кавитация және аспергилома сирек кездеседі, пациенттердің 20% -дан аспайды, және егер бұл плевра қабынуымен немесе фиброцавитарлы аурумен бірге жүрсе, ABPA-дан CPA-ға ауысуды білдіреді8
Cultureedit - Қақырықтан саңырауқұлақтар өсіру АВПА диагнозында қолдау көрсететін сынақ, бірақ АВПА үшін 100% тән емес, өйткені фумигатус тұрақты емес және оқшауланудан оқшауланған. Басқа ауруларға арналған экспекторант. Дегенмен, пациенттердің 40–60% -ы алынған сынамалар санына байланысты оң мәдениетке ие8. Stagingedit - ABPA жаңа критерийлері: Ауыр демікпе ISHAM жұмыс тобы бұл аурудың 6 сатылы критерийлерін ұсынады. ABPA диагнозы, бұл әлі ресми нұсқаулықтарға ресімделуі керек88. Бұл Паттерсон мен әріптестері жасаған алтынның стандартты эталондық хаттамасын алмастырады19. 0 кезеңі астма бар АПА асимптоматикалық формасын білдіреді, бірақ әлі де негізгі диагностикалық талаптарды орындайды. Жалпы IgE жоғарылауымен терінің оң сынағы; 6 кезең - бұл ABPA дамыған, II типтегі тыныс жетіспеушілігі немесе өкпе жүрек ауруы, жоғары фокустың рентгенологиялық растамасы ABPA-ға сәйкес келетін жоғары деңгейлі CT-сканерлеу. жедел респираторлық жетіспеушіліктің басқа, қайтымды себептерін болдырмастан кейін диагноз қою керек8
Емдеу-емдеу - негізгі ауруды бақылау керек o АВПА-ның өршуіне және нашарлауына жол бермеу, және көптеген пациенттерде бұл олардың астма немесе CF басқарудан тұрады. Синусит немесе ринит сияқты кез-келген басқа ауруларды да қарастыру керек24. Жоғарыда айтылғандай жоғары сезімталдық механизмі прогрессияға ықпал етеді Уақыт өте келе ауру және емделмегенде өкпе тінінің кең фиброзы пайда болады. Мұны азайту үшін кортикостероидты терапия негізгі емдеу әдісі болып табылады, мысалы преднизонмен; алайда, АВПА-да кортикостероидтармен жүргізілетін зерттеулер кішігірім когорттармен шектелген және олар көбінесе екіжақты емес. Осыған қарамастан, жедел басталған АБПА кортикостероидты емдеудің арқасында жақсарады, өйткені ол шоғырлану эпизодтарын азайтады, ұзақ мерзімді терапияға байланысты қиындықтар бар Созылмалы қолданған кезде ауыр иммундық дисфункцияны тудыруы мүмкін кортикостероидтармен, метаболикалық бұзылулармен және кортикостероидтердің ықтимал жағымсыз әсерлерімен қатар АВПА-ны басқаруға арналған тәсілдер жасалды2425
Спарф деп аталатын ең кең таралған әдіс антифунгальді қолдануды қамтиды Кортикостероидты терапияға іргелес тыныс жолдарынан спораларды тазартады. Антифункционалды аспект, бронхтың қабынуының саңырауқұлақ себептерін азайтуға бағытталған, сонымен қатар аурудың өршуіне иммундық жүйенің кіруін азайту үшін қажет кортикостероидтің дозасын азайтуға мүмкіндік береді. бақыланатын сынақтар күніне екі рет итраконазолға арналған төрт ай, бұл плацебоға қарағанда айтарлықтай клиникалық жақсаруға әкелді және CF пациенттерінде көрініс тапты. Итраконазолды қолдану ұзақ мерзімді және жоғары дозалы преднизонның жаңа триазол препараттарынан, мысалы, посаконазол немесе вориконазол сияқты қауіптілігін жоғарылататын сияқты. осы контекстегі клиникалық зерттеулер арқылы тереңдетілген2425
Кортикостероидтарды қысқа мерзімде қолданудың артықшылығы елеулі және өмір сүру деңгейінің жақсаруымен қатар, кортикостероидты емделіп жатқанда АВПА инвазивті аспергиллозға ауысу жағдайлары бар. итраконазолмен бірге дәрі-дәрмектердің өзара әрекеттесуі және сирек жағдайларда Кушинг синдромының индукциясы болуы мүмкін. Қант диабеті және остеопороз сияқты метаболикалық бұзылулар да туындауы мүмкін2425
Осы қауіптерді азайту үшін кортикостероидты дозалар апта сайын екі рет азаяды Әр азайғаннан кейін аурудың өршуі. Аурудың өршуі байқалмаса Кортикостероидтармен емдеуді тоқтатқаннан кейін үш айдан кейін пациент толық ремиссияда деп саналады. Осы ережеден асқынған ABPA диагнозы бар науқастар; бұл жағдайда кортикостероидтарды алып тастау әрдайым күшейе түседі және бұл пациенттер төмен дозалы кортикостероидтармен емдеуді кезекті күнтізбелік кесте бойынша жалғастырады2425
IgE сарысуын емдеуді бағыттау үшін қолдануға болады және стероидтан кейін әр 6-8 апта сайын деңгейлер тексеріледі емдеуді бастайды, әр 8 апта сайын бір жылға созылады Бұл IgE базалық деңгейін анықтауға мүмкіндік береді, дегенмен пациенттердің көпшілігі IgE деңгейінің кеуде рентгеніне немесе КТ-ға 1-2 айдан кейін толық түсірілмейтінін ескерген жөн. инфильтраттардың шешілуін қамтамасыз ету үшін емдеу әдісі2425 - Эпидемиологияедит - стандартты емес диагностикалық критерийлермен қиындалған АПА ауыртпалығын шектеулі ұлттық және халықаралық зерттеулер бар, ABPA жүктемесін есептеу үшін 05-35% аралығында бағалау жүргізілді. демікпеде 2627 және 1-177% CF2628-де GINA бағалауы негізінде астма ауруында АВПА-ның таралуын анықтайтын бес ұлттық когорт 29 жуырда мета-анализде электр энергиясын алу үшін қолданылды. Астма ауруын асқындыратын АВПА-ның жаһандық ауыртпалығының стадиясы Дүниежүзілік 193 миллион астма ауруымен ауыратындардың арасында, АВПА-ның таралуы 07–35% ауытқу жылдамдығын қолдана отырып, 135-677 миллион зардап шегуші арасында шектелген, 25% тартылған кезде ымыраға келу ұсынылған, жаһандық ауыртпалықты шамамен 48 миллион адамға зардап шеккен Шығыс Жерорта теңізі аймағында таралуы ең төмен, болжамды ауыртпалық 351 000; Жалпы алғанда, американдықтар 1,461,000 жағдайдағы ең жоғары болжамды ауыртпалықты көрсетті, бұл CF пациенттері мен балаларын зерттеуден шығарып тастағанда, жалпы таралудың шамалы бағаланады, сондай-ақ диагнозды тестілеу аз дамыған аймақтарда шектеулі болып табылады27
Сілтемелер ^ Розенберг, М; Паттерсон, Р; Минцер, R; Купер, BJ; Робертс, М; Харрис, KE, сәуір 1977 ж. «Аллергиялық бронхопульмональды аспергиллозды диагностикалаудың клиникалық және иммунологиялық критерийлері» Ішкі аурулардың жылдық шары 86 4: 405–14 PMID 848802 doi: 107326 / 0003-4819-86-4-405
^ abcde Kousa, М; Тади, Р; Субани, АО 1 қыркүйек 2011 ж. «Өкпе аспергиллезі: клиникалық шолу» Еуропалық тыныс алу шолуы: Еуропалық респираторлық қоғамның ресми журналы 20 121: 156–74 PMID 21881144 doi: 101183/0905918000001011
^ Гринбергер, ПА қараша 2002 «Аллергия. бронхопульмонарлы аспергиллез «Аллергия және клиникалық иммунология журналы 110 5: 685–92 PMID 12417875 doi: 101067 / mai2002130179
Hohl, TM; Фельдмессер, қараша 2007 ж. «Aspergillus fumigatus: патогенез және қожайындарды қорғау қағидаттары» Эукариоттық жасуша 6 11: 1953–63 PMC 2168400 PMID 17890370 doi: 101128 / EC00274-07
^ Дикон, LJ; Панкхурст, LJ; Дрю, GH; Hayes, ET; Джексон, S; Longhurst, PJ; Longhurst, JWS; Лю, Дж; Поллард, SJT; Тиррел, SF қараша 2009 «Мембраналық фильтрацияны қолдана отырып, компосттан шығарылатын Aspergillus fumigatus спораларының бөлшектердің мөлшерінің таралуы» Атмосфералық орта 43 35: 5698–5701 Бибкод: 2009AtmEn435698D doi: 101016 / jatmosenv200907042
^ Браун, Гордон Д; Netea, Mihai G, Eds 2007 Саңырауқұлақ инфекцияларының иммунологиясы Онлайн-Ausg ed Dordrecht: Springer pp 5–148 ISBN 978-1-4020-5492-1
^ abcde Мосс, РБ Мамыр 2005 «Аллергиялық бронхопульмоналды аспергиллездің патофизиологиясы және иммунологиясы. «Медициналық микология 43 Қосымша 1: S203–6 PMID 16110813
^ abcdefghijkl Agarwal, R; Чакрабарти, А; Шах, А; Гупта, D; Мейс, Джеф; Гүлерия, R; Мүк, R; Денн, DW; Астма ауруын асқындыратын АВПА тобы, тамыз 2013 ж. «Аллергиялық бронхопульмональды аспергиллез: әдебиеттерді шолу және жаңа диагностикалық және жіктеу критерийлерінің ұсынысы» Клиникалық және эксперименталды аллергия 43 8: 850–73 PMID 23889240 doi: 101111 / cea12141
^ Antunes, J ; Фернандес, А; Боррего, LM; Лейриа-Пинто, П; Кавако, Дж қыркүйек-қазан 2010 ж. «Цистикалық фиброз, атопия, астма және АППА» Аллергология және иммунопатология 38 5: 278–84 PMID 20675033 doi: 101016 / jaller201006002
^ Muro, M; Мондежар-Лопес, П; Moya-Quiles, MR; Салгадо, G; Пастор-Виверо, MD; Лопес-Эрнандес, R; Boix, F; Кампилло, JA; Мингуэла, А; Гарсия-Алонсо, А; Санчес-Солис, М; Эльварес-Лопес, MR наурыз, 2013 «HLA-DRB1 және HLA-DQB1 гендері, цистикалық фиброзы бар науқастарда аллергиялық бронхопульмоналды аспергиллозға сезімталдық пен оны қорғауға арналған» Микробиология және иммунология 57 3: 193–7 PMID 23278646 doi: 101111 / 1348-042112020
^ Marchand, E; Вереллен-Думулин, С; Mairesse, M; Delaunois, L; Бранкалеон, Р; Rahier, JF; Ванденплас, 2001 ж. Наурыз, «Аллергиялық бронхопульмоналды аспергиллезі бар науқастарда цистикалық фиброздың трансмембраналық өткізгіштігінің реттегіш ген мутацияларының жиілігі және 5Т аллель» Кеуде 119 3: 762–7 PMID 11243954 doi: 101378 / sand1193762
^ Читкара, ҚР; Саринас, PS; Fick RB Jr 2001 ж. Желтоқсан «Өкпе ауруында иммуноглобулин-Е және анти-IgE емдеу» Monaldi кеуде ауруларына арналған мұрағат = Архивио Monaldi per le malattie del torace / Fondazione clinica del lavoro, IRCCS және Istituto di clinica tisiologica e malattie apparato respiratorio, Universita di Наполи, Secondo ateneo 56 6: 514–20 PMID 11980283
^ Матиас, CB; Фрайшмидт, EJ; Каплан, В; Джонс, Т; Поддиге, D; Xing, W; Харрисон, KL; Гуриш, MF; Oettgen, HC 15 ақпан 2009 «IgE жетілген мастикалық жасушалардың саны мен қызметіне әсер етеді, бірақ өкпенің аллергиялық қабынуында туа біткен емес». Балтимор иммунология журналы, Md: 1950 182 4: 2416–24 PMC 2653867 PMID 19201896 doi: 104049 / jimmunol0801569
^ Кнутсен, АП; Хатчинсон PS; Альбер ГМ; Consolino J; Күлкі J; Куруп В.П. 2004 ж. «Аллергиялық бронхопульмонарлы аспергиллезі бар науқастарда цистикалық фиброзға шалдыққан ИЛ-4-ке сезімталдықтың жоғарылауы» Аллергия 59 1: 81–87 PMID 14674938 doi: 101046 / j1398-9995200300129x
^ Мюллер, У; Пьехлер D; Stenzel W; Көхлер G; Frey O; J өткізді; Grahnert A; Рихтер Т; Эшке М; Камрадт Т; Бромбахер F; Alber G 2012 «Т-көмекші жасушаларында IL-4 рецепторларының көрінісі болмауы Т-2 көмекші жасушаның полифункционалдылығын төмендетеді және аллергиялық бронхопульмональды микозға төзімділік береді» Шырышты иммунология 5 3: 299–310 PMID 22333910 doi: 101038 / mi20129
^ Сков, М; Пулсен LK; Koch C Ақпан 1999 «Аллергиялық бронхопульмонарлы аспергиллездегі АБПА-да антигенге қатысты анти-антигеннің жоғарылауы» Педиатр Пульмонол 27 2: 74–79 PMID 10088929 doi: 101002 / sici1099-049619990227: 2 & lt; 74 :: help-ppul2 & gt ; 30co; 2-l
^ Kauffman, HF 1 қаңтар 2003 ж. «Аллергиялық бронхопульмональды аспергиллездің иммунопатогенезі және әуе жолдарын қалпына келтіру» Биоцианстағы шекаралар 8: e190–6 PMID 12456379 doi: 102741/990
^ Коллинз, Дж қараша 2001 «Өкпе ауруының КТ белгілері мен заңдылықтары» Солтүстік Американың радиологиялық клиникалары 39 6: 1115–35 PMID 11699664 doi: 101016 / s0033-83890570334-1
ab Patterson, R; Гринбергер, Пенсильвания; Радин, RC; Робертс, М наурыз 1982 ж. «Аллергиялық бронхопульмональды аспергиллез: басқаруға көмек ретінде» Ішкі аурулар туралы жылдық есеп 96 3: 286–91 PMID 7059089 doi: 107326 / 0003-4819-96-3-286
^ Hogan, C; Денн, DW желтоқсан 2011 «Аллергиялық бронхопульмонарлы аспергиллез және онымен байланысты аллергиялық синдромдар» Тыныс алу және сыни күту медицинасындағы семинарлар 32 6: 682–92 PMID 22167396 doi: 101055 / s-0031-1295716
^ Bains, SN; Джудсон, МА Маусым 2012 ж. «Аллергиялық бронхопульмональды аспергиллез» Кеуде медицинасындағы клиникалар 33 2: 265–81 PMID 22640845 doi: 101016 / jccm201202003
^ Гринбергер, PA 2012 жылғы мамыр-маусым «18-тарау. Аллергиялық бронхопульмонарлық аспергиллез» Аллергия және астма процедуралары 33 1-қосымша: S61–3 PMID 22794691 doi: 102500 / aap2012333551
^ Агарваль, Ритеш; Сехгал, Индерпаул Сингх; Дория, Сахажал; Аггарвал, Ашутош 2016 «Аллергиялық бронхопульмональды аспергиллездегі жоғары аттентивті шырышты диагностикалаудың радиологиялық критерийлері» Кеуде 149 4: 1109–1110 ISSN 0012-3692 doi: 101016 / jchest201512043
^ a b c d e f Walsh, TJ; Анаисси, EJ; Денн, DW; Гербрехт, Р; Контойянис, ДП; Марр, КА; Моррисон, VA; Сегал, BH; Штейнбах, WJ; Стивенс, DA; ван Бурик, JA; Қанат, JR; Паттерсон, TF; Америка жұқпалы аурулар қоғамы 1 ақпан 2008 ж. «Аспергиллозды емдеу: Американың Инфекциялық аурулары қоғамының клиникалық практикалық нұсқаулары» Клиникалық жұқпалы аурулар 46 3: 327–60 PMID 18177225 doi: 101086/525258
^ a b c d e Mahdavinia, M; Грэммер, LC маусым 2012 «Аллергиялық бронхопульмональды аспергиллезді басқару: шолу және жаңарту» Тыныс алу аурулары кезіндегі терапевтік жетістіктер 6 3: 173–87 PMID 22547692 doi: 101177/1753465812443094
^ ab Стивенс Д.А., Мосс Р.Б., Куруп В.П. 2003 ж. қазан «» Цистикалық фиброздағы аллергиялық бронхопульмональды аспергиллез - қазіргі заманғы жағдай: цистикалық фиброздың консенсус конференциясы «Клиникалық инфекциялық диспансер 37 Қосымша 3: S225–64 PMID 12975753 doi: 101086/376525 - Денн, DW; Плевра, A; Коул, Колумбия округі, мамыр 2013 ж. «Ересектердегі аллергиялық бронхопульмоналды аспергиллездің ауыртпалығы және оның асқынуы ересектердегі созылмалы өкпе аспергиллезі» Медициналық микология 51 4: 361–70 PMID 23210682 doi: 103109/136937862012738312
^ Армстед, Дж; Моррис, Дж; Деннинг, DW 10 маусым 2014 ж. «Кистикалық фиброздағы аспергиллездің әртүрлі көріністерінің көп елдік бағалауы» PLOS ONE 9 6: e98502 PMC 4051580 PMID 24914809 doi: 101371 / jurnalpone0098502
^ «GINA» PDF астматикалық жаһандық бастама. Демікпе 5 ақпанда 2014 ж. Анықталды - Fungal Research Trust
Aspergillus веб-сайты - Аллергиялық бронхопульмональды аспергиллез - GP ноутбукі
Medpix ABPA радиологиялық суреттері



Аллергиялық. жағдайлары - тыныс алу жүйесі - аллергиялық ринит пішінді безгегі - демікпе - жоғары сезімтал пневмонит - эозинофильді пневмония - полиангитпен эозинофильді грануломатоз
аллергиялық бронхопульмональды аспергиллез - фермердің өкпесі
зертханалық жануар Аллергия - Тері
Ангиоэдема - Утрикария
Атопиялық дерматит - Аллергиялық контактілі дерматит - Сезімталдықты васкулит - Қан және иммундық жүйе - Сарысу аурулары
Қан айналым жүйесі
Анафилаксия
Эозиноп - целиак ауруы. Ас қорыту жүйесі гиликальды гастроэнтерит - эозинофильді эзофагит - тамақ аллергиясы
сүтке төзбеушілік
жүйке жүйесі - эозинофильді менингит
генитурарлы жүйе
жедел интерстициальды нефрит
басқа жағдайлар
есірткі аллергиясы > Аллергиялық конъюнктивит - Latex аллергиясы
v
e
Мұрын инфекциясы және мезомицетоздық В35-В49, 110–118
беткей және
тері дерматомикозы: Tinea = тері ;
Пиедра экзотриксы /
эндотриx = шаш - Ascomycota
Дерматофит
Дерматофитоз
Орналасуы бойынша - Tinea barbae / tinea capitis - Kerion
Tineaorporis
Сақиналы құрт - Tinea cruris - Tinea manuum - Tinea pedis спортшының аяғы - Tinea unguium / онихомикоз
ақ түсті үстірт онихомикоз
дистальды субунгуальды онихомикоз
проксимальды субунгуальды онихомикоз
Tinea corporis gladiatorum - Tinea faciei - Tinea imbricata - Tinea incognito - Favus - Организмі бойынша - Epidermophyton floccosum - Microsporum canis - Microsporum audouinii - Trichophyton interdi гитале / ментагрофиттер - трихофитон тонурандары - Trichophyton schoenleini - Trichophyton rubrum - Trichophyton verrucosum - Басқа
Hortaea werneckii - Tinea nigra - Piedraia hortae - Қара пиедра
Basidiomycota - Malassezia furfur - Tinea versicolor - Pityrosporum фолликулиті - трихоспорон - ақ пиедра - тері астына,
жүйелік, оппортунистік
аскомикота
диморфты
ашытқы + көгеру
Онигеналалар - Coccidioides immitis / Coccidioides posadasii
Coccidioidomycosis
Таралған коксидиоидомикоз
Біріншілік кесек коксидиоидомикоз Бастапқы өкпе коксидиоидомикозы - Гистоплазма капсулатумы және гистоплазмоз
Бастапқы кесек br> Біріншілік өкпе гистоплазмозы - прогрессивті таратылған гистоплазмоз
гистоплазма дубоисии
африкандық гистоплазмоз
Lacazia loboi
Lobomycosis
Paracoccidioides brasiliensis
Paracoccidioidomycosis
Басқа ... Blastomyces dermatitidis
Бластомикоз
Солтүстік Американың бластомикозы
Оңтүстік Американың бластомикозы - Sporothrix schenckii - Споротрихоз - Penicillium marneffei - Пенициллиоз - ашытқы тәрізді
Candida albicans - Candidiasis - ауызша - өңеш және вульвовагинальды
Созылмалы шырышты қабықтанған
Антибиотикалық кандидоз - кандидті интертриго - кандидті онихомикоз
кандидальды паронихия - кандидид - жөргек кандидоз - туа біткен кандидоз - перианальды кандидоз - жүйелік кандидоз
Erosio interdigitalis blastomycetica - C glabrata - C tropicalis - C lusitaniae
Pneumocystis jirovecii - Пневмоцистоз
Pneumocystis pneumonia - Көгерген тәрізді
Aspergillus - Aspergillosis
Аспергилома - Аллергиялық бронхопульмональды аспергиллез
Бастапқы кесек аспергиллезі - Exophiala jeanselmei - Эумицитома
Fonsecaea pedrosoi / Fonsecaea compacta / Phialophora verrucosa
Хромобластомикоз
Geotrichum candidum
Geotrichum
Pseudallescheria boydii - Allescheriasis - Basidiomycota
Cryptococcus neoformans - Cryptoco ccosis
Trichosporon spp - Trichosporonosis - Zygomycota
Zygomycosis - Mucorales
Mucormycosis - Rhizopus oryzae - Mucor indicus - Lichtheimia corymbifera - Syncephalastrum racemosum - Апофизомиялар өзгергіштік - Энтомофторез
Эндиофторамикоз - Базидиболус ранарумы - Базидиболомикоз - Conidiobolus coronatus / Conidiobolus incongruus - Conidiobolomycosis - Microsporidia - Microsporidiosis - Enterocytozoon bieneusi / Энцефалитоздық ішек
Rhinosporidium seberi - Rhinosporidiosis - Топтастырылмаған - Alternariosis - фунгиальді фолликулит - Fusarium - Fusariosis - Granuloma gluteale infantum - Гиалогифомикоз
Отомикоз
Фаэохифомикоз > v - e - тыныс алу жүйесінің аурулары J, 460–519 - Жоғарғы РТ, соның ішінде URTI,
суық - бас ауруы және синусит - синусит мұрын - ринит - вазомоторлы ринит - атрофиялық ринит - шөп безгегі
мұрын полипі - ринорея - мұрын септумы - мұрын септумының ауытқуы
Мұрын септумының перфорациясы - Мұрынның септальды гематомасы - тонзиллит - тонзиллит - аденоидты гипертрофия - перитонзиллалық абсцесс - мойын және фаринц - фарингит
стрептококк - ларингофарингальды рефлюкс LPR
Ретрофарингеальді абсцесс - кіндік
Груп - ларингомалакия - ларингит кистасы - ларингит - ларингофарингальды рефлюкс LPR - ларингоспазм
вокальды қатпарлар - ларингофарингальды рефлюкс LPR
Вокальды қатпарлы түйін - Вокальды парез - эпоклотит - эпоклотит және эпиглотит - трахея
трахеит - трахеальды стеноз - төменгі ТР / өкпе ауруы, соның ішінде LRTI
бронх /
обструктивті
жедел
жедел бронхит
созылмалы
COPD
созылмалы бронхит - созылмалы бронхиттің жедел өршуі
ӨСОА жедел өршуі
эмфизема br> астма мәртебесі астматикасы - Аспирин қоздырғышы - Бронхоэктазбен жаттығулар жасайтын
анықталмаған
бронхит
бронхиолит
бронхиолит obliterans
диффузды панбрончиолит
интерстициалды /
шектеуші - фибро sis - Сыртқы агенттер / өкпе аурулары - өкпе ауруы
Пневмокониоз - асбестоз
баритоз - боксит фиброзы - бериллиоз - капли синдромы - халицикоз және бірлескен жұмыс пневмокониоз - Сидероз
Силикоз - Талькоз
Бисиноз - Сезімталдықты пневмонит - Багассоз - құстардың өкпесі
фермердің өкпесі
ликопердоноз
басқа
ARDS
Өкпе ісінуі - Лофлер синдромы / Эозинофильді пневмония
Респираторлық сезімталдық - аллергиялық бронхопульмональды аспергиллез
Хамман-Рич синдромы - Идиопатиялық өкпе фиброзы - Саркоидоз
Обструктивті немесе
шектеуші
Пневмония /
пневмонит - Патогендік жолмен ... Вирустық - бактериалды - пневмококкты және клебсиелла - атипті бактериалды - микоплазма және легионерлердің ауруы
Chlamydiae
Қоғамдық қабылдаған
Денсаулық сақтау саласына байланысты аурухана -қабылданған: Тарату бойынша Бронхо - Lobar
IIP
UIP - DIP
BOOP-COP
NSIP
RB
Басқа
Ателектаз - қан айналымы
Өкпе гипертензиясы - Өкпе эмболиясы - Өкпе абсцессі: Плевра қуысы /
медиастинум
Плеврит ауруы - Плеурит / плеврит / Пневмоторакс / Гемопневмоторакс - Плевра эффузиясы - Гемоторакс
Hydrororax - Chylothorax - Эммиема / пиоторакс - Қатерлі - Фиброторакс
Медиастинальды ауру - Медиастинит - Медиастинальды эмфизема / Басқа / жалпы
Тыныс жетіспеушілігі - Тұмау
SARS - өкпе идиопатиялық гемосидерозы - өкпе альвеолярлы протеинозы - v
e
жоғары сезімталдық және аутоиммунды аурулар 2795–6
I типі / аллергия / атопия - IgE
Шетелдік
Атопиялық экзема - аллергиялық уртикария - аллергиялық ринит Шөп безгегі - аллергиялық астма - анафилаксия - тамақ аллергиясы және жалпы аллергияға мыналар жатады: Сүт - Жұмыртқа - Жержаңғақ
Ағаш жаңғағы - теңіз суы
бидай - бидай
пенициллин аллергиясы - аутоиммунды
эозинофильді эзофагит
II / ADCC
IgM IgG - Шетелдік
Жаңа туылған нәрестенің гемолитикалық ауруы - Аутоиммунды - Цитотоксикалық
Аутоиммунды гемолитикалық анемия
Иммунды тромбоцитопениялық пурпура - Бұлшықет пемфигоидты - Pemphigus vulgaris - Ревматикалық қызба
Goodpasture's syndrome
Guillain–Barré syndrome
"Type V"/receptor
Graves' disease
Myasthenia gravis
Pernicious anemia
Type III
Immune complex
Foreign
Henoch–Schönlein purpura
Hypersensitivity vasculitis
Reactive arthritis
Farmer's lung
Post-streptococcal glomerulonephritis
Serum sickness
Arthus reaction
Autoimmune
Systemic lupus erythematosus
Subacute bacterial endocarditis
Rheumatoid arthritis
Type IV/cell-mediated
T cells
Foreign
Allergic contact dermatitis
Mantoux test
Autoimmune
Diabetes mellitus type 1
Hashimoto's thyroiditis
Multiple sclerosis
Coeliac disease
Giant-cell arteritis
Postorgasmic illness syndrome
Reactive arthritis
GVHD
Transfusion-associated graft versu s host disease
Unknown/
multiple
Foreign
Hypersensitivity pneumonitis
Allergic bronchopulmonary aspergillosis
Transplant rejection
Latex allergy I+IV
Autoimmune
Sjögren's syndrome
Autoimmune hepatitis
Autoimmune polyendocrine syndrome
APS1
APS2
Autoimmune adrenalitis
Systemic autoimmune disease


Allergic bronchopulmonary aspergillosis

Random Posts

Picts

Picts

The Picts were a tribal confederation of peoples who lived in what is today eastern and northern Sco...
Visual prosthesis

Visual prosthesis

A visual prosthesis, often referred to as a bionic eye, is an experimental visual device intended to...
Mini rugby

Mini rugby

Mini rugby, also known as New Image Rugby, is a form of rugby union designed to introduce the sport ...
List of synthetic polymers

List of synthetic polymers

Synthetic polymers are human-made polymers From the utility point of view they can be classified int...