Sat . 20 Aug 2020

Алергічны бронхолегочный аспергілёз

Алергічны бронхолегочный аспергиллез АБПА - гэта стан, якое характарызуецца перабольшанай рэакцыяй імуннай сістэмы, гіперчувствітельностью да грыба Аспергілса, часцей за ўсё, Aspergillus fumigatus. Часцей за ўсё сустракаецца ў хворых бранхіяльнай астмай ці мукавісцыдозу. Спрэчкі аспергілла паўсюдна сустракаюцца ў глебе. мокрота здаровых людзей Фумігатус адказвае за цэлы шэраг захворванняў лёгкіх, вядомых як аспергиллозы. АБПА выклікае запаленне дыхальных шляхоў, што прыводзіць да бронхоэктазы - стан, якое адзначаецца паталагічным пашырэннем дыхальных шляхоў, калі не лячыць, імунная сістэма і грыбковыя спрэчкі могуць пашкодзіць адчувальныя тканіны лёгкіх і прыводзяць да адукацыі рубцоў. Дакладныя крытэрыі дыягностыкі АБПА не ўзгоднены пры рэнтгенаграфіі грудной клеткі і КТ, павышэнні ўзроўню IgE і эозінофілаў у крыві, імуналагічных даследаваннях на аспергілла разам з афарбоўкай мокроты і культурах мокроты. карыснае лячэнне складаецца з кортікостероідаў і супрацьгрыбковых лекаў
Змест s
1 Прыкметы і сімптомы: 2 Патафізіялогія - 3 дыягностыка - 31 Аналіз крыві і сералогія - 32 Радыялагічнае даследаванне - 33 Культура - 34, Пастаноўка - 4 Лячэнне - 5 Эпідэміялогія
6 Спасылкі
7 Знешнія спасылкі
Прыкметы і сімптаматыка
Амаль ва ўсіх пацыентаў клінічна дыягнаставана астма, 1 і пры хрыпах звычайна маюць эпізадычны характар, кашаль, дыхавіцу і непераноснасць фізічных нагрузак, асабліва ў пацыенты з мукавісцыдозам23 Умераныя і цяжкія выпадкі маюць сімптомы, якія сведчаць аб бронхоэктаз, у прыватнасці, густая прадукцыя мокроты, якая часта ўтрымлівае карычневыя слізістыя коркі, а таксама сімптомы, якія адлюстроўваюць рэцыдывавальную інфекцыю, напрыклад, плеўрыт у грудзях і ліхаманку Пацыенты з астмай і сімптомы пастаяннай інфекцыі, якія робяць не рэагуюць на лячэнне антыбіётыкамі, варта западозрыць АБПА2
Патафізіялагічныя рэчывы
Споры аспергілуса невялікія ў дыяметры 2–3 мкм і могуць пранікаць глыбока ў дыхальную сістэму да альвеалярнага ўзроўню45. У здаровых людзей е і адаптыўныя імунныя рэакцыі правакуюцца рознымі імуннымі клеткамі, у прыватнасці нейтрофіламі, рэзідэнцый альвеалярных макрафагаў і дендрытных клетак, якія прыцягваюцца да месца заражэння шматлікімі запаленчымі цітокіны і нейтрофільнымі атрактантамі, такімі як ліганды рэцэптараў CXCR26. У гэтай сітуацыі ініцыяваны мукоцилиарный кліранс і споры паспяхова Фагацытоз, ачыстка інфекцыі ад гаспадара47
У людзей з схільнымі захворваннямі лёгкіх - такімі, як пастаянная астма або мукавісцыдозу або рэдкія захворванні, такія як хранічная гранулематозная хвароба або гіпер-IgE-сіндром - некалькі фактараў прыводзяць да павышэння рызыкі развіцця ABPA8. імунныя фактары, такія як атопія або імунагенныя фенатыпы з абмежаваным HLA, 910, а таксама генетычныя фактары, такія як мутацыі генаў CFTR як у астматыкаў, так і ў хворых на мукавісцыдозу11. Дазваляючы, што спрэчкі Aspergillus захоўваюцца ў лёгачных тканінах, гэта дазваляе паспяхова прарастаць, што прыводзіць да росту гіф слізістыя коркі7 - Ёсць гіперчувствітельность у адказ эс, як атыповая рэакцыя тыпу I, з адукацыяй імунаглабуліну Е, альбо IgE, так і рэакцыя падвышанай адчувальнасці ІІІ тыпу з фарміраваннем імунаглабуліну G, або IgG712 Рэакцыя IgE з антыгенамі аспергілла прыводзіць да дэгрануляцыі гладкіх клетак з бронхаспаленнем і падвышанай пранікальнасці капіляраў13 Імунныя комплексы рэакцыі III тыпу і клеткі запалення асядаюць у слізістых абалонках дыхальных шляхоў, што прыводзіць да гібелі тканін некрозу і эозінафільнай інфільтрацыі7 Памочнікі клетак тыпу 2 T гуляюць важную ролю ў АБПА з-за падвышанай адчувальнасці да Інтэрлейкіну IL 4 і IL -5 Гэтыя цітокіны рэгулююць дэгрануляцыю гладкіх клетак, узмацняючы зніжэнне дыхання141516
Aspergillus таксама выкарыстоўвае шэраг фактараў, каб працягваць ухіляцца ад рэакцый гаспадара, у прыватнасці выкарыстанне пратэялітычных ферментаў, якія перарываюць антыцелы IgG, накіраваныя на яго. Яшчэ адной важнай асаблівасцю з'яўляецца яго здольнасць ўзаемадзейнічаюць і інтэгруюцца з эпітэліяльнымі паверхнямі, што прыводзіць да масіўнай профі супрацьзапаленчая рэакцыя імуннай сістэмы з удзелам IL-6, IL-8 і MCP-1, лігандамі рэцэптараў CCL2, якія вылучаюцца як грыбком, так і нейтрофіламі, выклікае далейшае пашкоджанне дыхальнага эпітэлія, што прыводзіць да запуску механізмаў аднаўлення, такіх як прыток сыроватачных і пазаклеткавых матрыц ECM вавёркі ў месцы заражэння Аспергіллус споры і гіфы могуць узаемадзейнічаць з вавёркамі ECM, і вылучаецца гіпотэза, што гэты працэс палягчае звязванне спрэчак з пашкоджанымі дыхальнымі ўчасткамі 717
Па меры таго, як канцэнтрацыі пратэаз аспергіллуса павялічваюцца, імуналагічныя эфект пераходзіць з супрацьзапаленчага ў інгібітарнае і яшчэ больш зніжае фагацытарную здольнасць да ачысткі аспергілу. У канчатковым выніку паўторныя вострыя эпізоды прыводзяць да больш шырокага маштабу пашкоджання парэнхімы лёгачнай структуры і функцыі з дапамогай незваротнага рэканструкцыі лёгкіх, не лечаных, гэта выяўляецца як прагрэсавальны бронхоэктаз і фіброз лёгкіх, г.зн. часта назіраецца ў верхніх долях і можа спарадзіць падобную ра Дыялагічны знешні выгляд, выкліканы туберкулёзам1718
Diagnosisedit
Дакладныя крытэрыі дыягностыкі АБПА пакуль не ўзгоднены, хаця працоўныя групы прапанавалі канкрэтныя рэкамендацыі819
АБПА варта падазраваць у пацыентаў з схіляе лёгкім захворваннем. - Часцей за ўсё бранхіяльная астма або мукавісцыдоз - і часта звязана з хранічным абмежаваннем дыхальных шляхоў. CAL Пацыенты звычайна прысутнічаюць з сімптомамі рэцыдывавальнай інфекцыі, такімі як ліхаманка, але не рэагуюць на звычайную антыбактэрыйную тэрапію. Слаба кантраляваная астма - звычайная выснова, прычым шэраг выпадкаў толькі знаходжанне 19% пацыентаў АБПА з добра кантраляванай астмай Хрыпанне і кровохарканье, якія кашляюць, з'яўляюцца агульнымі прыкметамі, і закаркаванне слізі назіраецца ў 31–69% пацыентаў.
Аналізы крыві і сералогія. Першы этап прадугледжвае выкрыццё. скуры да антыгенаў Aspergillus fumigatus; непасрэдная рэакцыя з'яўляецца характэрнай рысай ABPA20. Тэст трэба праводзіць спачатку шляхам тэставання ўколу скуры, і калі негатыўнае суправаджаецца нутрадэрмальнай ін'екцыяй. Агульная адчувальнасць да працэдуры каля 90%, хоць да 40% астматычных пацыентаў без АБПА ўсё яшчэ могуць паказаць адчувальнасць да антыгенаў Aspergillus - з'ява, верагодна, звязанае з менш цяжкай формай АБПА, названай цяжкай астмай з грыбковай сенсібілізацыяй SAFS8 - Аналізы крыві ў сыроватцы крыві з'яўляюцца важным маркерам цяжару захворвання, а таксама карысныя для першаснай дыягностыкі АБПА. нармальна, і пацыенты не лечацца глюкакартыкоіднымі прэпаратамі. АБПА выключаецца, бо прычына сімптомаў павышаны IgE павялічвае падазрэнне, хаця не існуе агульнапрынятага значэння адсячэння, якое можа быць паказана ў міжнародных адзінках МЕ / мл або нг / мл, дзе 1 МЕ роўна 24 нг / мл З таго часу, як у 1970-х гадах пачаліся даследаванні па дакументаванні ўзроўню IgE ў АБПА, для абедзвюх е былі выкарыстаны розныя адсячэнні паміж 833-1000 МЕ / мл xclude ABPA і для таго, каб правесці далейшае сералагічнае тэставанне. Цяперашні кансэнсус заключаецца ў тым, што варта выкарыстоўваць адсечку ў 1000 МЕ / мл, паколькі сустракаюцца больш нізкія значэнні пры SAFS і астматычная сенсібілізацыя. 8 Тэставанне прецицитина на антыцелы з IgG карысна ў якасці станоўчых вынікаў сустракаюцца ў 69–90% пацыентаў, хаця таксама ў 10% астматыкаў з і без SAFS. Таму яго трэба ўжываць разам з іншымі тэстамі. Існуюць розныя формы, у тым ліку аналіз на імунаферментны аналіз ІФА і флюарэсцэнтны фермент імуналагічны аналіз FEIA больш адчувальныя, чым звычайны контріммуноэлектрофорез, IgG можа быць не зусім спецыфічным для АБПА, так як высокія ўзроўні таксама выяўлены пры хранічным лёгачным аспергілёзе CPA разам з больш цяжкімі рэнтгеналагічнымі высновамі 821
Да нядаўняга часу высокая колькасць эозінофілаў перыферычнага эозінофіла лічылася часткова сведчаннем АБПА. Даследаванні паказваюць, што толькі 40% хворых АБПА прысутнічаюць на эазінафіліі, а значыць, нізкі лік эозінофілаў не дае t неабходна выключыць АБПА; напрыклад, пацыенты, якія падвяргаюцца стэроіднай тэрапіі, маюць больш нізкі ўзровень эазінафілаў8
Радыялагічнае даследаванне
Кансалідацыя і мукоідная ўздзеянне - гэта найбольш часта апісаныя рэнтгеналагічныя прыкметы, апісаныя ў літаратуры АБПА, хаця большая частка доказаў кансалідацыі паходзіць ад распрацоўкі кампутарнай тамаграфіі ЦТ сканаванне цені на трамвайнай лініі, непразрыстасць пальцаў у пальчатках і "цені зубной пасты" таксама распаўсюджаны высновы22
Пры выкарыстанні КТ з высокім дазволам можна палепшыць ацэнку распаўсюджвання і карціны бронхоэктаз ў лёгкіх. Інструмент выбару пры рэнтгеналагічнай дыягностыцы АБПА Цэнтральны прымеркаваны да медыяльнай дзве траціны медыяльнай паловы бронхаэктазу лёгкіх, якая перыферычна звужаецца ў бронхах лічыцца патрабаваннем патафізіялогіі АБПА, хоць у 43% выпадкаў назіраецца значнае пашырэнне перыферыі з лёгкіх2
Мукоидное ўздзеянне верхніх і ніжніх дыхальных шляхоў - звычайная выснова2 П лапы падскурнай, але выяўляюцца на КТ з высокім паслабленнем больш за 70 адзінак Хаунсфілда23 да 20% пацыентаў. Пры наяўнасці яно з'яўляецца моцным дыягнастычным фактарам АБПА і адрознівае сімптомы ад іншых прычын бронхоэктаз. 8 КТ можа радзей выявіць мазаічную- паслабленне ўзнікнення, цэнтрабеткавыя вузельчыкі, памутненне дрэва ў нырцы і плеўра-лёгачны фіброз, знаходка, якая адпавядае CPA, хвароба з АБПА як вядомы папярэднік2 Рэдка іншыя праявы можна назіраць на КТ, уключаючы ваенныя вузлавыя непразрыстасці, перифилярные непразрыстасці, якія імітуюць гіларыйную лімфадэнапатыю , плеўральныя выпаты і лёгачныя масы Кавітацыя і аспергілёма сустракаюцца больш рэдка, не перавышаючы 20% пацыентаў, і, верагодна, ўяўляюць сабой пераход ад АБПА да КПП, калі суправаджаюцца патаўшчэннем плевры або фіброзна-паражніннай хваробай 8
Cultureedit
Культываванне грыбоў з мокроты з'яўляецца падтрымлівае выпрабаванне ў дыягностыцы ABPA, але не з'яўляецца 100% спецыфічным для ABPA, так як фумігатус з'яўляецца паўсюдным і звычайна вылучаецца ад луна г адхарквальнае сродак пры іншых захворваннях Тым не менш, паміж 40–60% пацыентаў ёсць станоўчыя культуры ў залежнасці ад колькасці ўзятых узораў8
Stagingedit
Новыя крытэрыі Рабочай групы па складанай астме Астмы ISHAM прапануе 6-этапныя крытэрыі для дыягностыка ABPA, хоць гэта яшчэ трэба фармалізаваць у афіцыйных рэкамендацыях8. Гэта замяніла б існуючы залаты стандартны пратакол пастаноўкі, распрацаваны Патэрсанам і яго калегамі19. Этап 0 будзе ўяўляць сабой бессімптомную форму АБПА, але ўсё яшчэ выконвае асноўныя дыягнастычныя патрабаванні станоўчы скурны тэст з падвышаным агульным IgE> 1000 МЕ / мл 6 стадыя - гэта прасунутая АБПА, з наяўнасцю дыхальнай недастатковасці тыпу II альбо лёгачнай хваробай сэрца, з рэнтгеналагічнымі прыкметамі цяжкага фіброзу, што адпавядае АБПА пры сканаванні КТ з высокім дазволам. неабходна дыягнаставаць пасля выключэння іншых, зварачальных прычын вострай дыхальнай недастатковасці8
Лячэнне
Асноўнае захворванне неабходна кантраляваць t o прадухіліць абвастрэнне і пагаршэнне АБПА, і ў большасці пацыентаў гэта складаецца з барацьбы з астмай ці МВ. Любыя іншыя спадарожныя захворванні, такія як сінусіт або рыніт, таксама павінны быць вырашаны24
Механізмы падвышанай адчувальнасці, як апісана вышэй, спрыяюць прагрэсаванню хвароба з цягам часу і, калі яе не лячыць, прыводзіць да шырокага фіброзу лёгачнай тканіны. Каб паменшыць гэта, тэрапія кортікостероідамі з'яўляецца асновай лячэння, напрыклад, праднізонам; аднак даследаванні з выкарыстаннем кортікостероідаў у АБПА абмежаваныя невялікімі кагортамі і часта не асляпляюцца. Нягледзячы на гэта, ёсць дадзеныя, што АБПА з вострым пачаткам паляпшаецца пры лячэнні кортікастэроідаў, паколькі памяншае эпізоды кансалідацыі. У працэсе доўгатэрміновай тэрапіі ўзнікаюць праблемы з кортікостероідамі, якія могуць выклікаць сур'ёзную імунную дысфункцыю пры хранічным выкарыстанні, а таксама парушэнні абмену рэчываў - і былі распрацаваны падыходы да кіравання АБПА, а таксама патэнцыяльныя неспрыяльныя эфекты ад кортікастэроідаў2425
Самая часта апісваная методыка, вядомая як зберагалая, прадугледжвае выкарыстанне супрацьгрыбковага сродкі сродак для ачысткі спрэчка ад дыхальных шляхоў, прылеглых да кортикостероидной тэрапіі. Супрацьгрыбковы аспект накіраваны на памяншэнне грыбковых прычын запалення бронх, у той час як мінімізацыя дозы кортікостэроідаў, неабходных для зніжэння прыёму імуннай сістэмы да прагрэсавання захворвання. кантраляваныя выпрабаванні прызначаюць ітраконазол два разы на дзень чатыры месяцы, што прывяло да значнага клінічнага паляпшэння ў параўнанні з плацебо і адлюстроўвалася ў пацыентаў з МВ, выкарыстоўваючы ітраконазол, падобна, перавешвае рызыку ўзнікнення доўгатэрміновых прэпаратаў высокай дозы прэнізону, такіх як пазаконазол ці ворыконазол, яшчэ не вывучаныя. Паглыбленыя клінічныя выпрабаванні ў гэтым кантэксце2425
Хоць карысць ад выкарыстання кортікостэроідаў у кароткатэрміновым перыядзе прыкметная і паляпшаецца якасць жыцця, ёсць выпадкі пераходу АБПА ў інвазівный аспергиллез, праходзячы пры лячэнні кортікостероідаў. з ітраконазолам ёсць патэнцыял для ўзаемадзеяння з наркотыкамі і індукацыі сіндрому Кушынга ў рэдкіх выпадках Метабалічныя парушэнні, такія як цукровы дыябет і астэапароз, таксама могуць быць выкліканы2425
Для таго, каб змякчыць гэтыя рызыкі, дозы кортікостероідаў памяншаюцца штотыдзень, не мяркуючы, што далей прагрэсаванне хваробы пасля кожнага зніжэння Пры абвастрэннях хваробы не назіраецца ўнутры праз тры месяцы пасля адмены кортікостероідаў, пацыент лічыцца поўнай рэмісіяй. Выключэннем з гэтага правіла з'яўляюцца пацыенты, у якіх дыягнаставана запушчаная АБПА; у гэтым выпадку выдаленне кортікостероідаў практычна заўсёды прыводзіць да абвастрэння, і гэтыя пацыенты працягваюць прымяненне кортікостероідаў з нізкай дозай, пажадана па графіку пераменнага дня2425
Сыроватка IgE можа выкарыстоўвацца для накіравання лячэння, і ўзроўні правяраюць кожныя 6–8 тыдняў пасля стэроідаў лячэнне пачынаецца з наступнай раз на 8 тыдняў на працягу года. Гэта дазваляе вызначыць зыходныя ўзроўні IgE, хоць важна адзначыць, што большасць пацыентаў не зніжаюць узровень IgE да базавага ўзроўню рэнтгенаграфіі грудной клеткі ці КТ праводзіцца праз 1-2 месяцы лячэння для забеспячэння раскрыцця інфільтрату2425
Epidemiologyedit
Існуе абмежаванае нацыянальнае і міжнароднае даследаванне аб цяжары АБПА, абцяжаранае нестандартнымі дыягнастычнымі крытэрыямі. Падлікі ад 05–35% былі зроблены для цяжару АБПА у астме, 2627 і 1–177% у CF2628 Пяць нацыянальных кагор, выяўляючы распаўсюджанасць ABPA ў астме на падставе ацэнак GINA, 29 былі выкарыстаны ў нядаўнім мета-аналізе для атрымання stima of the global load of ABPA, якая ўскладняе бранхіяльную астму З 193 мільёнаў хворых на астму ва ўсім свеце распаўсюджанасць ABPA астмай ацэньваецца паміж крайнімі 135–677 мільёнамі пакутуючых, выкарыстоўваючы 07–35% хуткасці знясілення. Прапанаваны таксама кампраміс з паніжэннем 25%, нанясенне глабальнага цяжару на пацярпелых каля 48 мільёнаў чалавек У рэгіёне Усходняга Міжземнамор'я была самая нізкая ацэначная распаўсюджанасць, прагназуемая нагрузка ў 351 000; у сукупнасці Амерыка мела найбольш высокі прагназуемы цяжар у 1461 000 выпадкаў. Гэта, верагодна, недаацэнка агульнай распаўсюджанасці, улічваючы выключэнне пацыентаў з ДЦ і дзяцей з даследавання, а таксама абмежаванне дыягнастычных даследаванняў у менш развітых рэгіёнах27
Referencesedit
^ Розенберг, М; Патэрсан, R; Мята, R; Бондар, BJ; Робертс, М; Харыс, К. Е. Красавік 1977 г. "Клінічныя і імуналагічныя крытэрыі дыягностыкі алергічнага бронхолегочного аспергиллеза" Аналы ўнутранай медыцыны 86 4: 405–14 PMID 848802 doi: 107326 / 0003-4819-86-4-405
^ abcde Kousha, М; Тадзі, R; Субані, А. А. 1 верасня 2011 г. "Лёгачны аспергілёз: клінічны агляд" Еўрапейскі рэспіраторны агляд: афіцыйны часопіс Еўрапейскага дыхальнага таварыства 20 121: 156–74 PMID 21881144 doi: 101183/0905918000001011
^ Грынбергер, Пенссары, лістапад 2002 г. "Алергічны бронха-лёгачны аспергілёз "Часопіс алергіі і клінічнай імуналогіі 110 5: 685–92 PMID 12417875 doi: 101067 / mai2002130179
^ ab Hohl, TM; Feldmesser, M лістапад 2007 г. "Aspergillus fumigatus: прынцыпы патагенезу і абароны гаспадара" Эукарыятычная клетка 6 11: 1953–63 PMC 2168400 PMID 17890370 doi: 101128 / EC00274-07
^ Дыякан, ЖЖ; Панкхерст, ЖЖ; Дру, GH; Hayes, ET; Джэксан, S; Longhurst, PJ; Лонгюрст, JWS; Лю, Дж; Pollard, SJT; Tyrrel, SF, лістапад 2009 г. "Размеркаванне па памерах паветраных спрэчак Aspergillus fumigatus, выкінутых з кампоста з выкарыстаннем мембраннай фільтрацыі" Атмасферная серада 43 35: 5698–5701 Bibcode: 2009AtmEn435698D doi: 101016 / jatmosenv200907042
^ Браун, Гордон D; Netea, Mihai G, eds 2007 Імуналогія грыбковых інфекцый Online-Ausg ed Dordrecht: Springer pp 5–148 ISBN 978-1-4020-5492-1
^ abcde Moss, РБ, май 2005 г. "Патафізіялогія і імуналогія алергічнага бронхолегочного аспергілёзу" "Медыцынская мікалогія 43 Suppl 1: S203–6 PMID 16110813
^ abcdefghijkl Agarwal, R; Чакрабарці, А; Шах, А; Гупта, D; Мейс, І. Ф .; Гулерыя, R; Мох, R; Denning, DW; АБПА, якая ўскладняе астму, працуе ISHAM, група жніўня 2013 г. "Алергічны бронхалегочны аспергілёз: агляд літаратуры і прапанова новых крытэрыяў дыягностыкі і класіфікацыі" Клінічна-эксперыментальная алергія 43 8: 850–73 PMID 23889240 doi: 101111 / cea12141
^ Antunes, J ; Фернандэс, А; Барэга, Л.М .; Лейрыя-Пінта, Р; Кавако, J верасень-кастрычнік 2010 г. "Мукавіцыдоз, атопія, астма і АБПА" Allergologia et imunopathologia 38 5: 278–84 PMID 20675033 doi: 101016 / jaller201006002
^ Muro, M; Mondejar-López, P; Moya-Quiles, MR; Сальгада, G; Пастар-Віверо, доктар медыцынскіх навук; Лопес-Эрнандэс, R; Boix, F; Campillo, JA; Minguela, A; Гарсія-Алонса, A; Санчэс-Соліс, М; Альварэс-Лопес, MR сакавіка 2013 г. "Гены HLA-DRB1 і HLA-DQB1 па адчувальнасці і абароне ад алергічнага бронхолегочного аспергілёзу ў пацыентаў з мукавісцыдозу" Мікрабіялогія і імуналогія 57 3: 193–7 PMID 23278646 doi: 101111 / 1348-0421120 doi: 101111 / 1348-0421120 br> ^ Маршанд, Е; Верэлен-Думулін, З; Mairesse, M; Дэлануа, L; Brancaleone, P; Rahier, JF; Vandenplas, O сакавік 2001 г. "Частата мутацыі гена мутацыі трансмембраннага генератара трансмембраннай мутацыі і алеля 5T у пацыентаў з алергічным бронхолегочным аспергиллезом" Грудзі 119 3: 762–7 PMID 11243954 doi: 101378 / prsa1193762
^ Chitkara, RK; Сарынас, П.С .; Fick RB Jr December 2001 "Імунаглабулін-E і лячэнне анты-IgE пры хваробах лёгкіх" Arhiv Monaldi для хваробы грудной клеткі = Archivio Monaldi per le malattie del torace / Fondazione clinica del lavoro, IRCCS і Istituto di clinica tisiologica e malattie apparato respiratorio, Universita di Напалі, Secondo ateneo 56 6: 514–20 PMID 11980283
^ Маціяс, КБ; Freyschmidt, EJ; Каплан, У; Джонс, Т; Паддзіге, Д; Сін, Ш; Харысан, KL; Гурыш, МФ; Oettgen, HC 15 лютага 2009 г. "IgE ўплывае на колькасць і функцыю спелых гладкіх клетак, але не набірае нашчадкаў пры алергічным запаленні лёгкіх" Часопіс Immunology Baltimore, Md: 1950 182 4: 2416–24 PMC 2653867 PMID 19201896 doi: 104049 / jimmunol0801569
^ Кнуцэн, А.П .; Хатчынсан PS; Альберс GM; Consolino J; Smick J; Куруп В.П., студзень 2004 г. "Падвышаная адчувальнасць да ІЛ-4 у хворых на мукавісцыдозу з алергічным бронхолегочным аспергиллезом" Алергія 59 1: 81–87 PMID 14674938 doi: 101046 / j1398-9995200300129x
^ Müller, U; П'елер Д; Stenzel W; Köhler G; Фрэй О; Адбыўся J; Grahnert A; Рыхтэр Т; Эшке М; Камрад Т; Бромбахер F; Alber G 2012 "Недахоп экспрэсіі рэцэптараў IL-4 на Т-хелперных клетках зніжае паліфункцыянальнасць Т-хелпер-2 і забяспечвае рэзістэнтнасць да алергічнага бронхолегочного мікозу" Імунологія слізістай абалонкі 5 3: 299–310 PMID 22333910 doi: 101038 / mi20129
^ Skov, М; Poulsen LK; Koch C Feb 1999 "Павышаная антыген-спецыфічная Th-2 рэакцыя на алергічны бронхолегочный аспергиллез ABPA у пацыентаў з мукавісцыдозу" Pediatr Pulmonol 27 2: 74–79 PMID 10088929 doi: 101002 / sici1099-049619990227: 2 & lt; 74 :: help-ppul2 & gt ; 30co; 2-l
^ ab Kauffman, HF, 1 студзеня 2003 г. "Імунапатагенез алергічнага бронхолегочного аспергілёзу і перабудовы дыхальных шляхоў" Граніцы ў біялагічнай навуцы 8: e190–6 PMID 12456379 doi: 102741/990
^ Колінз, J лістапад 2001 г. «Прыкметы КТ і заканамернасці захворванняў лёгкіх» Радыялагічныя клінікі Паўночнай Амерыкі 39 6: 1115–35 PMID 11699664 doi: 101016 / s0033-83890570334-1
^ ab Patterson, R; Грынбергер, штат Пенсільванія; Радзіна, РК; Робертс, М сакавіка 1982 г. "Алергічны бронхолегочный аспергілёз: інсцэніроўка як дапаможнік кіраванню" Аналы ўнутранай медыцыны 96 3: 286–91 PMID 7059089 doi: 107326 / 0003-4819-96-3-286
^ Hogan, C; Дэннінг, DW снежня 2011 г. "Алергічны бронхолегочный аспергілёз і звязаныя з ім алергічныя сіндромы" Семінары па дыхальнай і крытычнай медыцыне 32 6: 682–92 PMID 22167396 doi: 101055 / s-0031-1295716
^ Bains, SN; Джудсан, М. А. чэрвень 2012 г. "Алергічны бронхолегочный аспергиллез" Клінікі ў галіне грудной медыцыны 33 2: 265–81 PMID 22640845 doi: 101016 / jccm201202003
^ Грынбергер, ПА Мая-чэрвень 2012 г. "Раздзел 18: Алергічны бронхалегочны аспергілёз" Алергія і астма 33 Suppl 1 3: S61–3 PMID 22794691 doi: 102500 / aap2012333551
^ Agarwal, Ritesh; Sehgal, Inderpaul Singh; Dhooria, Sahajal; Aggarwal, Ashutosh 2016 "Радыялагічныя крытэрыі дыягностыкі высокай атлатуацыі слізі пры алергічным бронха-лёгачным аспергілёзе" Грудзі 149 4: 1109–1110 ISSN 0012-3692 doi: 101016 / jchest201512043
^ a b c d e f Walsh, TJ; Anaissie, EJ; Denning, DW; Гербрэхт, R; Kontoyiannis, DP; Марр, К.А .; Морысан, штат Вашынгтон; Segal, BH; Steinbach, WJ; Стывенс, DA; ван Бурык, JA; Wingard, JR; Патэрсан, TF; Таварыства інфекцыйных хвароб Амерыкі 1 лютага 2008 г. "Лячэнне аспергілёзу: рэкамендацыі па клінічнай практыцы Інстытута інфекцыйных хвароб Амерыкі" Клінічныя інфекцыйныя хваробы 46 3: 327–60 PMID 18177225 doi: 101086/525258
^ a b c d e Mahdavinia, M; Grammer, LC, чэрвень 2012 г. "Упраўленне алергічным бронхолегочным аспергілёзам: агляд і абнаўленне" Тэрапеўтычны прагрэс пры захворваннях дыхальных шляхоў 6 3: 173–87 PMID 22547692 doi: 101177/1753465812443094
^ ab Стывенс Д.А., Мос Р.Б., Куруп В.П., і інш al кастрычніка 2003 г. "Алергічны бронхолегочный аспергілёз пры мукавісцыдозу - сучасны стан: Канстытуцыя канстытуцыйнага канстытуцыйнага кістознага фіброзу" Clin Infect Dis 37 Suppl 3: S225–64 PMID 12975753 doi: 101086/376525
^ ab Denning, DW; Плеўры, А; Коўл, акруга Калумбія, май 2013 г. "Сусветная нагрузка на алергічны бронхолегочный аспергиллез пры астме і яго ўскладненне хранічны лёгачны аспергілёз у дарослых" Медыцынская мікалогія 51 4: 361–70 PMID 23210682 doi: 103109/136937862012738312
^ Armstead, J; Морыс, Дж; Denning, DW 10 чэрвеня 2014 г. "Ацэнка розных краін розных праяў аспергілёзу пры мукавісцыдозу" PLOS ONE 9 6: e98502 PMC 4051580 PMID 24914809 doi: 101371 / journalpone0098502
^ "GINA" PDF Global Burden of Asthma Global Initiative for Астма атрымана 5 лютага 2014 г.
Знешняя спасылка
Грыбны даследчы траст на сайце Аспергілса
Алергічны бронхалегочны аспергілёз - Нататнік ГП - фотаздымкі рэнтгеналогіі Medpix ABPA
v
e
Алергія станы: Дыхальная сістэма: Алергічны рыніт сенечнай ліхаманкі | Астма | Пнеўманіт падвышанай адчувальнасці | Эозінафільная пнеўманія | Эозінафільны гранулематоз з полиангиитом | Алергічны бронхолегочный аспергілёз | Лёгкія фермеры
Лабараторныя жывёлы алергія на скуры: ангіёдэма - крапіўніца | атопічны дэрматыт | алергічны кантактны дэрматыт | гіперчувствітельны васкуліт | кроў і імунная сістэма | сыроватачна хвароба крывяноснай сістэмы | анафілактічная хвароба Стрававальная сістэма
Цэліакія
Эозіноп Хілічны гастраэнтэрыт | Эозінафільны эзафагіт | Харчовая алергія | Непераноснасць малака | Нервовая сістэма | Эозінафільны менінгіт
Мочеполовая сістэма
Востры міжтканкавы нефрыт | Іншыя ўмовы | Наркотычная алергія
Алергічны кан'юктывіт
латексная алергія
v
e
Грыбковая інфекцыя і мезомицетозоя B35 – B49, 110–118 - Паверхневы і ў выглядзе скурнага дерматомикоза:
Tinea = скуры ;
Piedra exothrix /
endothrix = валасы
Ascomycota
Dermatophyte
Dermatophytosis
Па месцы знаходжання
Tinea barbae / Tinea capitis
Kerion
Tinea corporis
Стрыгучы лішай
Дерматофітіі - Tinea cruris - Tinea manuum - Ступня спартсмена Tinea pedis - Tinea unguium / онихомикоз - Белы паверхневы аніхамікоз - дыстальны падпахвінны аніхамікоз - Проксімальны падпах аніхамікозу
Tinea corporis gladiatorum
Tinea faciei
Tinea imbricata
Tinea incognito
Favus | Па арганізме
Эпідэмафітон флокакос
Microsporum canis
Microsporum audouinii
Trichophyton interdi gitale / mentagrophytes - Trichophyton tonsurans - Trichophyton scienleini - Trichophyton rubrum - Trichophyton verrucosum - Іншыя прадукты Hortaea werneckii
Tinea nigra - Piedraia hortae - Чорная пеедра
Basidiomycota
Malassezia furfur: Tinea versicolor
Pityrosporum folliculitis
Trichosporon
White piedra - Падскурная, сістэмная, ўмоўна-патагенная
Ascomycota
Dimorphic
Дрожджы + цвіль | Onygenales | Coccidioides immitis / Coccidioides posadasii
Кокцидиоидомикоз | Дысемініраваны кокцидиоидомикоз | Першасны скурны кокцидиоидомикоз Первинный кокцидиоидомикоз лёгкіх | Гіпс плазменнай гистоплазмы | br> Першасны гістаплазмоз лёгкіх | Прагрэсавальны дысемініраваны гістаплазмоз | Гістаплазма дубоісіі | Афрыканскі гістаплазмоз
Lacazia loboi | Лабамікоз | Paracoccidioides brasiliensis | Паракокцыдиоидомикоз | Астатнія
Blastomyces dermatitidis
Бластомікоз - паўночнаамерыканскі бластомікоз
Паўднёваамерыканскі бластомікоз
Sporothrix schenckii
Споротрихоз
Penicillium marneffei
Пеніцыліёз
Дрожджы, як Candida albicans, Кандыдоз у паражніны стрававода і Вульвовагінальный
Хранічны слізістых абалонак: Антыбіётычны кандыдоз: Кандыдатычная міжтрыя: Кандыдатычны аніхамікоз: Кандідантная пароніхія
Кандыдатычны - Кандыдоз пялёнкі
Прыроджаны скурны кандыдоз: Перыанальны кандыдоз
Сістэмны кандыдоз
Erosio interdigitalis blastomycetica - C glabrata - C tropicalis - C lusitaniae - Pneumocystis jirovecii - Пнеўмацыстаз - Пнеўмацыстазная пнеўманія | Плесневая форма: Aspergillus
Aspergillosis
Аспергиллома | Аллергический бронхолегочный аспергиллез | Першасны скурны аспергілёз | Экзофія jeanselmei
Eumycetoma | Fonsecaea pedrosoi / Fonsecaea compacta / Phialophora verrucosa | Chromoblastomycosis
Geotrichum candidum | Pseudallescheria boydii
Allecheriasis
Basidiomycota - Cryptococcus neoformans
Cryptoco ccosis
Trichosporon spp
Trichosporonosis
Zygomycota
Zygomycosis
Mucorales
Mucormycosis
Rhizopus oryzae
Mucor indicus
Lichtheimia corymbifera
Syncephalastrum racemosum
Apophysomyces пераменны - Энтомофтораілез | Энтомофторамікоз - Базідыяболус ранарум - Базідыёбаламікоз - Конидиоболус коронатус / Конидиоболус инконгрус - Конидиоболомикоз - Мікраспарыдыя
Мікраспарыдыёз - Энтероцитозон, Биенеуси / Энцефенцезолиозоэнезоэцеозеомеоцеозеозеомеоцезоезомеоцезоэзомеоцезоезомеоцезоезомеоцеозоезомеоцезоізомеозоіезомеозоіезоіезоіезоіезоіезоіезоіезоіезоіезоіезоіезоіезоіезоіезоіезоіезоіезоіезоіезоіезоіезоіезоіезоіезоіезоіезозоіезомезозоезо)

Rhinosporidium seeberi
Rhinosporidiosis
Негрупаваны
Alternariosis
Грыбкі фалікулы
Fusarium
Fusariosis
Granuloma gluteale infantum
Hyalohyphomycosis
Otomycosis
Phaeohyphomycosis
v
e
Захворванні дыхальнай сістэмы J, 460–519
Верхняя ЛТ, уключаючы URTIs, прастуда - галава і пазухі
Сінусіт
нос | Рыніт | Вазаматорны рыніт | Атрафічны рыніт | Сенечная ліхаманка
паліп носа | Рынарэя | перагародка носа | адхіленне насавой перагародкі
Перфарацыя насавой перагародкі пры гематоме насавой перагародкі на міндаліне - танзіліт - гіпертрафія адэноідаў: абсцэнт перытонзіллярных цягліц - шыя глоткі - фарынгіт - стрыптыз у горле
гартанна-глоточный рэфлюкс Рэтрафарынгеальны абсцэс гартані: Круп у ларингомаляции, кіста гартані, ларынгіт, гартанна-глоточный рэфлюкс ЛАР, ларингоспазм - галасавыя зморшчыны - ларингофарингеальный рэфлюкс ЛПН
Вузельчыкавыя зморшчыны: парэз галасавога звязку - дысфункцыя галасавога звяна: эпіглотт - эпіглоттыт, трахея, трахеіт, стэноз трахеі: хвароба ніжняй таўшчыні лёгкіх, уключаючы ЛРТІ
Бранхіальная / абструктыўная | вострая | Востры бранхіт | хранічная
ХОБЛ
Хранічны бранхіт
Вострыя абвастрэнні хранічнага бранхіту
Вострае абвастрэнне ХОБЛ
Эмфізэма
Астматычны астматычны статус | Аспірын-індукаваны
практыкаванні
Бронхіэктаз - неўстаноўлены
Бранхіт
Бранхіёліт
Бліхіёліт аблітэранс - Дыфузны панбронхіёліт
Інтэрнацыянальны /
Абмежавальны фіброз sis: Знешнія агенты /
прафесійная хвароба лёгкіх - Пнеўмаканіёз
Асбестаз - Барытоз: Фіброз баксітаў
Берыліёз
Сіндром Каплана
Халікоз
Coalworker's пнеўмаканіёз | Сідероз | Сілікоз | Талікоз | Біссіноз | Пнеўманіт падвышанай адчувальнасці | Багасоз - Лёгкія птушкі - Лёгкі Фермера - Лікаперданоз - Іншае
ARDS
Ацёк лёгкіх
сіндром Лефлера / Эозінафільная пнеўманія | Дыхальная гіперчувствітельность | Алергічны бронхолегочный аспергілёз | Сіндром Хаммана-Рыга | Ідыяпатычны фіброз лёгкіх | Саркоидоз | Абструктыўная або абмежавальная
Пнеўманія / пнеўманіт | Па ўзбуджальніку: Вірусная - Бактэрыяльная
Пнеўмакокавая
Клебсіела - Атыповая бактэрыяльная мікаплазма - хвароба легіянераў - хламідыі
Грыбковы пнеўмацыстыт - паразітарная хвароба - неінфекцыйная | Хімічны / Мендэльсанавы сіндром | Аспірацыя / Ліпідны | Па вектары / маршруце | набыты
шляхам размеркавання ution | Broncho- | Lobar | IIP | UIP | DIP | BOOP-COP | NSIP | RB | Іншыя праграмы "Атэлектаз". > Лёгачная гіпертэнзія | Лёгачная эмбалія | Абсцэс лёгкага | Плеўральная паражніна /
міжсцення | Плеўральная хвароба | Плеўрыт / плеўрыт | Пневмоторакс / Гемопневмоторакс | Плеўральны выпат | Гемоторакс
Hydrothorax: Chylothorax: Empyema / pyothorax | Злаякасная хвароба | Фіброторакс | Медыястынальная хвароба | Медыястыніт | Эмфізэма міжсцення - Іншае / агульнае: Дыхальная недастатковасць
грып
ВРВІ | Ідыяпатычны лёгачны гемасідэроз - Лёгачны альвеалярны пратэіноз
v
e
Падвышаная адчувальнасць і аутоіммунные захворванні 2795–6
I тып / алергія / атопія
IgE
Замежныя
атопічная экзэма | Алергічная крапіўніца | Алергічны рыніт Сенная ліхаманка | Алергічная астма | Анафілактічная хвароба | Харчовая алергія: распаўсюджаная алергія ўключае: малако, яйка, арахіс
Арэх дрэва - морапрадукты - соя на пшаніцу - на алергію на пеніцылін - аутоіммунная эозінафільны эзафагіт тыпу II / ADCC
IgM IgG
Замежная гемалітычная хвароба нованароджанага - Аутоіммунная
Цитотоксическая
Аутоіммунная гемалітычная анемія | Імунная тромбацытапенічная пурпура | Булёзная пемфигоида
Pemphigus vulgaris
Рэўматызм
Goodpasture's syndrome
Guillain–Barré syndrome
"Type V"/receptor
Graves' disease
Myasthenia gravis
Pernicious anemia
Type III
Immune complex
Foreign
Henoch–Schönlein purpura
Hypersensitivity vasculitis
Reactive arthritis
Farmer's lung
Post-streptococcal glomerulonephritis
Serum sickness
Arthus reaction
Autoimmune
Systemic lupus erythematosus
Subacute bacterial endocarditis
Rheumatoid arthritis
Type IV/cell-mediated
T cells
Foreign
Allergic contact dermatitis
Mantoux test
Autoimmune
Diabetes mellitus type 1
Hashimoto's thyroiditis
Multiple sclerosis
Coeliac disease
Giant-cell arteritis
Postorgasmic illness syndrome
Reactive arthritis
GVHD
Transfusion-associated graft versu s host disease
Unknown/
multiple
Foreign
Hypersensitivity pneumonitis
Allergic bronchopulmonary aspergillosis
Transplant rejection
Latex allergy I+IV
Autoimmune
Sjögren's syndrome
Autoimmune hepatitis
Autoimmune polyendocrine syndrome
APS1
APS2
Autoimmune adrenalitis
Systemic autoimmune disease


Allergic bronchopulmonary aspergillosis

Random Posts

Body politic

Body politic

The body politic is a metaphor that regards a nation as a corporate entity,2 likened to a human body...
Kakamega

Kakamega

Kakamega is a town in western Kenya lying about 30 km north of the Equator It is the headquarte...
Academic year

Academic year

An academic year is a period of time which schools, colleges and universities use to measure a quant...
Lucrezia Borgia

Lucrezia Borgia

Lucrezia Borgia Italian pronunciation: luˈkrɛttsja ˈbɔrdʒa; Valencian: Lucrècia Borja luˈkrɛsia...